「肩周炎」要及时治，小心变成「冻结肩」

文/北京和睦家医院 毕胜医生

「肩周炎」是一个中国老百姓们耳熟能详的疾病，但实际上，在西方医学的定义中很难找到和中国的「肩周炎」对应的诊断，与其接近的疾病诊断是「粘连性肩关节囊炎」或「冻结肩」。

通常认为的「肩周炎」只能说是「粘连性肩关节囊炎 (Adhesive Capsulitis)」的某一个阶段，该病在早期就应该积极治疗，避免发展到「冻结肩 (Frozen Shoulder)」阶段，遭受不必要的痛苦。

什么是粘连性肩关节囊炎？

粘连性肩关节囊炎的发生和肩部内部的病变有关，如创伤、滑囊炎、肌腱炎和撕裂。这些损伤发生后，疼痛会导致制动的时间过长，这是发生该疾病的一个重要危险因素。

另外，粘连性肩关节囊炎也可以在没有这些因素时发生，中年女性和糖尿病患者出现这种症状的风险相对较高。

临床发现，中年女性发病率通常是男性的 2～4 倍，且常见于 40 和 60 岁之间的人群，所以该病也常常被称为「五十肩」。

粘连性肩关节囊炎的症状

粘连性肩关节囊炎的发展可分为四个阶段。

第一阶段 发生在第 1～3 个月，症状包括肩部活动时疼痛，但在被动检查时没有显著的肩关节活动范围受限。

第二阶段 即「冷冻期」，症状存在了 3～9 个月，肩关节活动时疼痛明显，伴有进一步肩关节活动范围受限，即肩关节前屈，外展，内和外旋受限。

第三阶段 即「冻结期」，症状已经存在了 9～15 个月，此期疼痛减轻，但肩关节的活动范围明显受限，严重影响日常生活。

第四阶段 又被称为「解冻期」，症状存在约 15～24 个月，肩关节活动范围受限逐渐改善。

肩周炎 VS 粘连性肩关节囊炎

「肩周炎」一般是指粘连性肩关节囊炎的第一阶段和第二阶段，此时要早发现、早诊断、早治疗。其中，精确的伤病部位诊断非常重要。

肌骨超声在诊断中发挥着不可替代的作用，可以精确的诊断出肩部滑囊、肌腱、韧带的病变性质和程度，是制定治疗方案的基础。

在粘连性肩关节囊炎早期，正确的治疗和康复锻炼可以逆转病理过程，使疾病不再发展到第三阶段（冻结期）。

已经到了冻结期的患者，也不是没有缓解的办法。可以在麻醉下进行肩关节手法松解来解除粘连，但患者要承担一定的痛苦和风险。

所以，人到中年时，如果出现了肩部疼痛和活动受限，要及时就医、及早治疗。如诊断为「肩周炎」，更要采用正确的检查、治疗和康复方法，避免疾病进展，导致「冻结肩」发生。