肺结节是肺部疾病中的常见病症
其中多发肺结节的治疗尤为棘手
肺里藏着 7 颗「定时炸弹」
去年年初，年近 50 岁的金女士在体检中发现自己的右肺中竟有 7 个结节，其中最大的达到了 2 cm。
医生告诉她：存在 2 个及以上的结节就属于多发肺结节。查出来的肺结节体积越大，恶性可能就越大。不过微小结节也不能排除恶性可能。
金女士听完瞬间手脚冰凉。接下来的日子里，时间都耗费在辗转多地三甲医院上，得到的结论却只是让她更焦虑难受："主结节考虑肺癌，必须尽快手术切除，但剩下的 6 个小结节……只能定期观察。"
更有医生直言，「就算一次手术成功，未来五年可能还要进行两到三次手术。」
家乡的医院送来了治愈的希望
兜兜转转，金女士最终来到家附近的东阳市人民医院，走进了胸外科主任吴跃明主任医师的诊间。
吴跃明了解情况后，一边安慰患者及家属，一边召集团队成员讨论治疗方案。
吴跃明主任带领的团队曾花费大量时间深入研究国内外肺癌治疗方案，他们已经关注到国际上少数先进医院采用的前沿技术——腔镜手术联合射频消融治疗，可以用来处理肺多发结节。
基于此，他们找到了适合金女士的个性化手术处理方案，不仅可以精准打击主病灶，还能提前对潜在威胁的小结节进行干预，大大降低了未来再次手术的风险，一次性解决烦恼。
「对 2 cm 的主病灶进行手术治疗的同时，针对几个可能会进展的小结节，依据影像学判断为原位癌和不典型腺样增生的情况，创新采用射频消融。」吴跃明这样告诉金女士。
幸运遇上仁心仁术
面对新方案，金女士既期待又忐忑："射频消融会不会伤到血管？消融不干净怎么办？" "这是经过严谨评估的，"吴跃明解释道，「通过 2 cm 的胸腔镜切口精准切除主病灶后，在 CT 实时引导下，用仅 2 mm 的射频针穿刺至每个小结节中心，70-80℃ 高温让肿瘤细胞瞬间凝固坏死，整个过程如同『用 GPS 导航拆除地雷』。」
定好手术日期后，金女士被推进手术间。
胸外科团队准备充分，一切就绪，针对金女士的主病灶及 3 个优势部位的小病灶行手术切除，另外 3 个小病灶行射频消融。而这仅仅只是在肺组织上留下针尖大小的痕迹。
术后病理报告显示：主病灶为浸润性癌，另外切除的小病灶中，有两个是微浸润性腺癌和原位腺癌。
"医生，我的伤口在哪？"术后第二天查房时，金女士惊讶地发现，除了侧胸壁一个 2 cm 的腔镜切口，竟找不到其他创口。
术后第三天，她已能自主下床活动。站在病房窗前，她给儿子发去语音："妈妈不用再挨刀了！医生说三个月后复查，连消融的疤痕都找不到呢。"
吴跃明，胸外科主任医师，科室带头人，中国医师协会会员，中国医师协会浙江胸部肿瘤分会委员，中华医学会金华胸外科分会副主任委员，浙江省抗癌协会食管专业委员会委员，浙江省抗癌协会微创诊疗专业委员会委员，浙江中医药大学、温州医科大学兼职教授，海峡两岸医药卫生交流协会肿瘤防治专家委员会胸部肿瘤专业学术委员，江浙两省胸腔镜推进委员会委员。
擅长肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤等疾病的诊断治疗，有丰富的临床经验及较高的手术技巧，对疑难危重病患者有很强的诊断、鉴别诊断以及抢救能力，在本地区及浙江省均有较高的知名度。胸腔镜技术在金华地区达到领先水平。
作者：胡慧哲部分材料来源于：胸外科一审：吴跃明，姜孝波二审：严丽萍
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