发布于:2024-08-02
原创

家人以为只剩一口气!漳州 68 岁老人究竟经历了什么?

这是一场与死神的悄然角力

一次日夜无休的执着坚守

十面沉甸甸的锦旗

承载着十倍认可

彰显着十分肯定

漳州第三医院多学科团队

凭借精湛的医术与大爱的精神

忘却时间流逝

忽略身心疲惫

夜以继日的奋战

只为守护那微弱的生命之光

老人奄奄一息、生命垂危

究竟该如何力挽狂澜

不久前,68 岁的刘大叔(化名)毫无征兆地开始咳嗽、咳痰,在此期间,还出现了发热的症状,体温最高时竟达 39℃,家人立即将刘大叔送往漳州第三医院呼吸与危重症医学科就诊。

入院时,刘大叔气喘不止、心率急速增快、血氧饱和度持续下降,就连神志都发生了改变,刘大叔表示当时发生的事情他都记不得了,家属更是心有余悸地说,当时老人几乎只剩下最后一口气了!呼吸与危重症医学科团队鉴于患者病情危重,当即决定将患者转至重症医学科继续治疗。

重症医学科团队接到患者后,立即为他进行了经鼻气管插管,并外接呼吸机辅助通气,同时给予右侧股动脉穿刺置管行连续性心排量监测,其 APACHEII(急性生理与慢性健康评分标准)评分为 35 分,预计死亡率高达 89.53%。

患者血压低,存在严重休克,结合其心脏彩超提示:

左心功能测值中:

◆ EF(左室射血分数)仅为 20%(正常应大于 55%);

◆ CO(每分钟心排出量)为 2.10L/min(正常为 4-6L/min);

◆ SV(每次心搏出量)为 15.6 ml/次(正常为 60-90 ml/次);

◆ 心率达 135 次/分。

家人以为只剩一口气!漳州 68 岁老人究竟经历了什么?
▲ ECMO 上机前彩超报告

患者心率及血压呈现进行性下降,连续性心排量监测提示严重性心源性休克。

家人以为只剩一口气!漳州 68 岁老人究竟经历了什么?
▲ ECMO 上机前心电监护

患者行血气分析提示严重的代谢性酸中毒。

家人以为只剩一口气!漳州 68 岁老人究竟经历了什么?

重症医学科李鑫主任、何梅钦主治医师经过对患者病史的详细评估及入院后的相关检查,迅速给出诊断:

◆ 心源性休克;

◆ 暴发性心肌炎;

◆ 心源性肺水肿;

◆ 感染性休克(血里面检测出曲霉菌、大肠埃希菌);

◆ 弥散性血管内凝血;

◆ 多脏器功能不全。

面对重重难题

他们用「终极武器」成功「闯关」

何梅钦主治医师迅速而详尽地向患者家属说明目前患者的病情,并着重讲述体外膜肺氧合(ECMO)治疗方案的必要性和紧迫性。经过耐心的分析与解答,患者家属同意进行体外膜肺氧合术。

随后,在李鑫主任的带领下,何梅钦主治医师携手郑官相医师、刘泽清医师等迅速投入紧张而有序的手术治疗中。与此同时,陈文琴护长带领着蓝志斌护士、何燕护士则立即在台下进行预冲工作,确保每一个环节都准确无误,为手术的顺利进行提供了坚实的保障。他们凭借精湛的技术与默契的配合,整个过程仅用了 30 分钟。

家人以为只剩一口气!漳州 68 岁老人究竟经历了什么?
家人以为只剩一口气!漳州 68 岁老人究竟经历了什么?

然而,体外膜肺氧合完美上机后,患者仍然面临着一系列严峻的问题:

◆ 重症出凝血障碍;

◆ 重症感染(血里曲霉菌、血里大肠埃希菌);

◆ 重症内分泌异常;

◆ 重症营养不良;

◆ 多脏器功能不全

······

家人以为只剩一口气!漳州 68 岁老人究竟经历了什么?
▲ ECMO 上机后流量和转速
家人以为只剩一口气!漳州 68 岁老人究竟经历了什么?
▲ ECMO 上机后心电监护

在深思熟虑后,李鑫主任与何梅钦主治医师携手制定了周密的治疗计划,他们决定以「打铁」的形式,全天候、不间断的床旁监护策略,尤其在前五天这一关键时期,面对患者严重的出凝血功能障碍,更是频繁地精准复查凝血功能及 ACT 指标,确保治疗的分秒不差。

家人以为只剩一口气!漳州 68 岁老人究竟经历了什么?

此次救治行动,汇聚了全院多学科团队的智慧与力量,他们紧密合作,宛如编织了一张坚不可摧的生命守护网,为患者筑起了一道道希望的屏障。经过 168 小时夜以继日的奋战与不懈努力,一个令人振奋的奇迹悄然降临——患者的心功能逐渐恢复,感染症状也显著改善,最终顺利脱离体外膜肺氧合设备的辅助,重获新生。

推荐阅读

合作咨询