53 岁患者遇心脏复杂难题，南医大三附院成功为其实施主动脉瓣成形联合升主动脉置换术

近日，南京医科大学第三附属医院（常州二院）延陵院区心胸外科团队攻坚克难，成功为一名合并多种病症的患者实施主动脉瓣成形联合升主动脉置换手术。

此次接受手术的韩女士今年 53 岁，因头晕不适在当地医院就诊，心脏超声检查提示其主动脉瓣中重度反流、升主动脉瘤样扩张，头颅 MRI 还显示存在颞叶微出血灶/小海绵状血管瘤。当地医院建议行主动脉瓣置换手术，但该方案存在明显弊端：置换机械瓣膜需终生抗凝，可能加重颅内血管瘤破裂出血风险；置换生物瓣膜则面临远期衰败的寿命问题，这让韩女士和家属陷入两难。

接诊后，院心胸外科主任吴奇勇带领团队经综合评估认为，主动脉瓣成形联合升主动脉置换手术是适配患者的个体化最优方案。该方案可修复并保留患者自身主动脉瓣膜，术后仅需短期抗凝，既规避了长期抗凝引发的颅内出血风险，也无需担忧生物瓣膜远期衰败问题。

手术过程中，团队精细探查评估患者主动脉瓣情况，对瓣膜融合、增厚部位进行精准切削，对脱垂部位实施精细修复，成功恢复主动脉瓣严密的闭合功能，随后以人工血管替换了扩张的升主动脉。心脏复跳后，术中即刻食道超声检查显示，患者主动脉瓣未见明显反流，瓣膜成形效果理想，手术全程顺利。

据吴奇勇主任介绍，常州二院心胸外科已在阳湖、延陵两大院区成功开展多例主动脉瓣成形手术，均取得良好疗效。临床中，主动脉瓣关闭不全患者常合并升主动脉瘤样扩张，传统手术多采用主动脉瓣置换联合升主动脉置换方案，而主动脉瓣成形联合升主动脉置换成为此类患者的新选择。

手术的核心优势显著，能有效避免患者植入机械瓣膜后终生抗凝带来的出血、血栓栓塞风险，同时也解决了生物瓣膜远期衰败的问题，为适宜患者提供了更优质的治疗选择，具有较高的临床推广价值。