气道梗阻命悬一线 镜下施救重获新生——常州二院呼吸与危重症医学科成功救治肺癌转移致气管狭窄危重患者

呼吸是生命的本能，而当「生命气道」被肿瘤死死堵塞，每一次呼吸都成为与死神的较量。近日，常州二院呼吸与危重症医学科凭借精湛的介入诊疗技术和高效的多学科协作能力，成功为一名肺癌转移致气管严重狭窄的 66 岁危重患者实施急诊气管镜下支气管支架置入术，精准打通阻塞气道，从死神手中夺回患者生命，用实力诠释了「敬佑生命、救死扶伤」的医者使命。

01 肺癌转移梗阻气道，命悬一线

据悉，患者为 66 岁女性，三年前确诊肺癌，期间规律治疗后病情趋于稳定，但近半年未按医嘱进行正规随访复查，错过了病情监测的关键时期。四天前，患者无明显诱因出现咳嗽症状，起初未予重视，未及时就医，直至一天前突发胸闷、气喘，且症状呈进行性加重，呼吸愈发困难，甚至无法平卧，家人见状紧急将其送往外院就诊。外院急诊 CT 检查提示，患者肺癌出现转移，气管隆突及右肺门可见明显肿物，气管严重狭窄，气道通气功能濒临衰竭，常规药物治疗已无法缓解症状，随时可能因严重缺氧导致呼吸骤停、心跳衰竭。为寻求进一步救治，患者在救护车护送下，紧急转诊至常州二院呼吸与危重症医学科。

患者抵达科室时，已处于极度危重状态，口唇发绀、呼吸急促，神情痛苦，监护仪显示血氧饱和度持续处于危急低值，病情凶险，抢救刻不容缓。常州二院呼吸与危重症医学科副主任杨明夏带领团队第一时间接诊，迅速对患者进行全面评估，结合外院检查结果及当前病情，明确诊断为「肺癌转移、气管隆突及右肺门肿物、气管狭窄、阻塞性呼吸困难」。团队深知，气道狭窄是导致患者危重的核心原因，右主支气管作为气体进入右肺的唯一主干道，受肿瘤转移压迫及肿物阻塞，已无法正常通气，相当于整个右肺近乎「罢工」，若不立即开通气道，患者生存期仅剩数小时。

02 紧急抢救，疏通气道

支气管支架置入术被誉为呼吸介入领域的「精准拆弹」，要求医生在毫米级的视野下，通过软硬质气管镜，将精细的支架精准输送至狭窄部位并瞬间释放撑开，既要具备娴熟的内镜操作技巧，更需要丰富的临床经验和强大的心理素质，尤其对于此类急诊危重患者，手术每一步都容不得丝毫差错。

抢救团队迅速到位，手术有序展开。在麻醉科紧密配合下，杨明夏带领团队精准操作：先行气管镜检查明确气道阻塞情况，采用超细支气管镜清理右主支气管脓性分泌物，随后精准置入导引钢丝及金属裸支架。

03 手术成功，畅快呼吸

奇迹在镜下悄然发生。随着支架成功置入、气道顺利开通，患者的通气功能立即得到显著改善，监护仪上原本刺耳的警报声逐渐平息，口唇发绀症状快速缓解，血氧饱和度从危急低值迅速攀升至 98% 以上，胸闷、气喘症状明显减轻，终于能够平稳呼吸，从死亡边缘被成功拉回。整个手术紧张有序、精准高效，历时一小时余顺利完成。经过科室医护团队的精心治疗与护理，患者生命体征持续平稳，呼吸困难症状完全缓解，精神状态逐渐好转，目前已顺利出院。

「小支架，大作用。」据杨明夏介绍，支气管支架置入术是解决中央气道狭窄（包括肿瘤压迫、转移、结核、外伤等原因导致）最有效的手段之一，就像是为塌陷或堵塞的气道安装了一个「支撑弹簧」，能够迅速撑开狭窄部位，立竿见影地缓解呼吸困难，为后续抗肿瘤、抗感染等综合治疗赢得宝贵时间和机会，尤其适用于此类危重患者的急诊抢救。

此次急诊手术的成功救治，不仅体现了常州二院呼吸与危重症医学科在呼吸介入诊疗领域的精湛技术和成熟经验，更彰显了多学科联合诊疗（MDT）在急危重症抢救中的强大优势，同时也为肺癌转移致气道狭窄的危重患者救治积累了宝贵经验。在此，医护团队也提醒广大肿瘤患者，确诊后务必遵医嘱定期随访复查，及时监测病情变化，一旦出现咳嗽、胸闷、气喘等不适症状，需立即就医，避免延误治疗时机。