当体检报告显示肺部同时藏匿着位置刁钻的小结节和需要紧急切除的较大肿瘤时，传统手术方式常常陷入两难：分两次手术，意味着重复的痛苦与风险；一次手术处理，又可能为了切除深部小结节而牺牲过多宝贵的肺组织。
近日，南京医科大学第三附属医院（常州市第二人民医院）呼吸与危重症医学科主任张倩教授团队联合阳湖院区心血管研究室主任、胸心外科病区副主任袁凯教授团队，在阳湖院区复合手术室成功为患者孙先生实施了「消融+切除」组合手术，一次性解决多发肺部病灶。这一创新术式不仅展现了多学科协作的优势，更标志着医院在复杂肺疾病诊疗领域进入精准化新阶段。
案例聚焦：深位结节与癌肿的」双重挑战「
袁凯介绍，68 岁的孙先生在体检中被查出肺部存在复杂病灶：胸部 CT 显示其双肺有较多间质改变且气肿明显，右肺下叶有一个直径约 3.7 厘米的实性癌肿需尽快切除；而右肺上叶还有一个 1.2 厘米的实性结节深居三个肺段交界处，这个位置堪称肺部的「三不管地带」——若采用常规胸腔镜楔形切除，因结节位置深在，可能需要切除大量周围正常肺组织才能触及，且难以保证切缘干净；若选择复杂的亚肺段联合切除，不仅手术解剖变异多、耗时长，过度压榨肺组织还会造成更大功能损失。
传统方案：两难选择下的「风险权衡」
面对孙先生的病情，传统治疗方案陷入两难：一种选择是分两次手术，优先通过胸腔镜切除较大的下叶癌肿，对上叶小结节进行密切随访，此法虽能解决主要病灶，但小结节性质未明，极可能是早期癌变，存在延误治疗的风险，且后期二次手术难度增加；另一种选择是一次性手术，尝试切除两个病灶，但上叶深部小结节的亚肺叶切除方式难度极大，可能被迫扩大切除范围（甚至做肺叶切除），导致肺功能损失过多，尤其对肺功能储备不佳的患者风险极高。而孙先生存在明显的肺气肿改变，术后肺功能不全影响生活质量的风险无疑让医生在治疗决策上倍感压力。
破局利器：复合手术室里的「梦幻联动」
为最大程度保留肺功能并实现根治性治疗，多学科团队经周密评估后决定利用复合手术室的强大优势，为孙先生量身定制一场创新的「组合手术」。
手术当天，孙先生全身麻醉后平卧于手术台，由张倩团队利用术中 CT 引导，精准定位右肺上叶深部结节，通过射频消融针穿刺至结节中心，以高温使组织凝固性坏死，完成微创灭活。紧接着，医护人员在同一张手术台上迅速将患者调整为左侧卧位，袁凯团队无缝衔接实施胸腔镜下单孔右肺下叶癌根治术，仅通过一个微小切口就完整切除了 3.7 厘米的癌肿，整个过程如行云流水。
揭秘复合手术室：打破壁垒的「医疗空间站」
复合手术室（Hybrid Operating Room）绝非简单的「手术室+影像设备」，它是一个高度集成、功能强大的复合手术平台，核心在于无缝整合了先进的外科手术设备（如高清腔镜系统）与尖端的实时影像导航设备（如术中 CT、DSA 血管造影机），打破了内科介入治疗与外科手术的物理壁垒。在这里，患者能在同一间手术室、一次麻醉周期中，接受多学科专家联合实施的「影像诊断-介入治疗-外科手术」一站式诊疗，避免了在不同科室间转运的风险与耗时，真正实现了治疗方案的无缝衔接。
组合手术的革新价值：让患者收获多重获益
袁凯表示：「复合手术室的出现，为复杂肺部疾病的治疗提供了更多可能性。通过多学科协作，我们能够根据病灶特点灵活选择最优治疗技术，实现『1+1>2』的效果。」
这场创新手术为孙先生带来了显著优势：对上叶深位结节采用射频消融，避免了传统切除手术可能导致的大量肺组织损失，为患者保住了珍贵的呼吸功能。此外，精准定位和微创切除大大提升了效率和安全性，患者还避免了两次手术的痛苦和风险，身体承受的打击大大减小，术后恢复也更快。
专家提醒：肺结节诊疗的三大关键认知
「定期体检是早期发现肺疾病的关键。」袁凯强调，尤其是有吸烟史、家族史等肺癌高危因素的人群，应每年进行低剂量 CT 筛查，以便及时发现肺结节等早期病变。张倩则指出，发现肺结节不必过度恐慌，但需寻求专业医生评估，医生会根据结节的大小、形态、密度、位置及动态变化等综合判断性质。而对于多发、位置特殊或需保留肺功能的复杂病例，像杂交手术室支持的「消融联合微创切除」等个体化精准治疗方案，正成为重要的突破方向。
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