苏奶奶今年 90 岁，本该享受天伦之乐的她，却不幸在 70 多岁的时候患上了三叉神经痛，被这个病足足折磨了 12 年之久。
起初这病像牙痛，她还能用口服卡马西平控制住疼痛，但慢慢的药也不好使了，用药效果越来越差，近期已经基本无效。
苏奶奶一疼起来就不敢张嘴吃饭，不敢喝水，不敢吸气；甚至不敢说话，稍微有点动作立刻会引起剧烈的疼痛，半边脸的嘴唇、牙齿、耳朵、眉毛以上头皮都跟着一起疼，严重影响了苏奶奶的饮食和睡眠。而这也导致她住院求医的时候，已经出现了严重的低钠低氯血症。
考虑到高龄的老人还合并有高血压、冠心病、焦虑症等各种慢性疾病，焦心的子女带着她辗转市内外多家医院求医，但均未得到有效治疗。后来得知龙岗区人民医院疼痛科技术不错，遂带着老人前来就诊。在医院，疼痛科团队集结相关科室力量，给苏奶奶来了「一针」，具体是怎样的一针呢？先来看一看相关的知识点。
「天下第一痛」到底有多痛？
三叉神经痛号称「天下第一痛」，又被称作「隐藏在脸下的魔鬼」，多发生于中老年人，特别是 40 岁以上的占大多数。多以女性为主，男女比例约为 2∶3。
其主要表现为头面部三叉神经分布区域内、急促的、闪电样、刀割样、烧灼样、难以忍受的剧烈性疼痛，突发突止。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会诱发阵发性的剧烈疼痛，疼痛历时数秒或数分钟，但发作间歇期同正常人一样。随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。
此病往往存在疼痛的触发点，亦称「扳机点」，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处，轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。由于疼痛一触即发，以致患者不敢洗脸、刷牙、理发、大声说话、甚至不敢进食，面部口腔卫生差、面色憔悴、情绪低落。
三叉神经为啥会痛？
三叉神经痛按照病因的不同分为原发性和继发性两类，多为原发性。
目前认为原发性发病原因是脑内血管与三叉神经搭在一起出现「短路」，造成神经脱髓鞘病变而引起疼痛。
三叉神经痛怎么治？
治疗方法有很多，主要分为药物治疗、封闭治疗和手术治疗等。
药物治疗
首选卡马西平，对 70% 的患者止痛有效，但约 1/3 的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。药物无法治愈，只能起到控制作用，且药量会不断增加。
封闭治疗
将无水酒精或其他药物注射到三叉神经的分支或半月神经节内，使其发生凝固性坏死。
手术治疗
#微血管减压术（MVD）
MVD 手术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法，是医学界公认根治该病的标准方法，手术需要开颅探查找到压迫神经产生疼痛的「责任血管」，并加装一个「绝缘套」将其隔离。适合身体条件较好、能够耐受开颅手术的患者。
#三叉神经射频热凝术
方法原理是对三叉神经的毁损，并因此造成面部感觉障碍（麻木），从而缓解疼痛，优点是，创伤小，效率高，缺点是，可能会复发。
#经皮穿刺半月神经节球囊压迫术 (PBC)
随着微创介入技术的发展，「微创球囊压迫术」已成为三叉神经痛治疗的主要手术方式。
PBC 是在影像介入下经面部皮肤表面用一跟细针穿刺通过卵圆孔，将微球囊导管置入 Meckel’s 囊，压迫三叉神经神经半月节来治疗三叉神经痛。
操作简单，无痛、无紧张情绪（病人舒适感强）、不需要术中病人配合。
其相较于射频热凝术，可减少手术痛苦，降低复发率，同时最大程度降低术后眼部并发症的发生率。
相较于传统开颅手术治疗，PBC 创伤小，治疗时间短，手术时间一般 10-20 分钟，患者恢复速度较快。
适用于：
- 部分因高龄、经济困难、不能耐受或恐惧而不愿意接受开颅微血管减压手术的三叉神经痛病人;
- 微血管减压术、射频治疗、伽马刀等治疗无效或复发的病人;
- 影像学检查行微血管减压手术相对困难或风险较大。
龙岗区人民医院疼痛科团队给苏奶奶来的这「一针」，正是 PBC。
学科团队根据苏奶奶的病情和高龄情况、科室业务技术能力等综合研判，决定采用经皮三叉神经半月结球囊压迫术解决她的病痛。
完善相关检查和手术前准备后，90 岁的苏奶奶在麻醉科和介入室护理团队的保驾护航下，接受了全麻微创手术。
手术中生命体征平稳，麻醉复苏后她的疼痛消失，仅是左侧颜面部留下一个非常小的针孔和轻微的麻木感。
对于三叉神经痛患者，龙岗区人民医院疼痛科专家有以下几点预防建议——
如何预防三叉神经痛？
01 在饮食方面，适宜进食较软的食物，因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，刺激性食物如洋葱，海鲜产品以及热性食物等。平时也应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品。
02 避免过分刺激性动作，要保持动作和缓，柔和，动作轻慢防止一切诱发疼痛的因素，如洗脸、刷牙等，尽量避免刺激扳机点。
03 注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；寒冷天气注意保暖，避免冷风直接刺激面部。
04 保持心情愉悦，避免精神刺激，切不可动辄就生气。养成健康合理的生活作息规律，确保足够的睡眠和休息，避免过度劳累。
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锻炼身体，增强体质，树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗。
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