「孩子他爸,你要挺住啊!……」「爸爸,爸爸你醒醒!……」「快快快,让一下让一下!」
深夜的急诊科,刺耳的救护车鸣笛声划破沉寂的夜空,一个脸色惨白,已经进入昏迷休克状态的中年男子,被匆匆抬下紧急送往抢救室。
这是一名重症呕血患者
在送医前,他已经连续多次呕血近 1000 多毫升,生命垂危。爱人对丈夫撕心的痛哭,孩子对父亲急切的呼唤,场面深深刺痛在场每个人的心。
经过紧急急救处理,这名患者迅速被转入重症监护室(ICU),给予输液、输血和止血治疗,消化科急诊医生为他做了床边胃镜检查,发现患者胃内有大量凝血块及鲜红血渗出,但却未见静脉曲张及明显的出血点,考虑是胃溃疡破裂出血,凝血块覆盖了出血点。
「快,呼叫介入科!」,ICU 紧急启动多学科会诊,介入科杨肖华主任健步如飞赶到 ICU。
了解完患者情况及病史后他果断表示:
患者既往有胃溃疡出血病史,结合胃镜检查目前考虑为胃溃疡并发大出血,现在保守治疗效果不理想,必须马上急诊进行腹腔干动脉造影+栓塞治疗。
小知识
介入治疗是在影像系统的引导下穿刺动脉血管(穿刺点只有米粒大小)将一根细细的导管插入到出血部位的血管,通过注入造影剂显示出血的血管,该方法微创、痛苦少、恢复快 、疗效确切,而且患者处于清醒状态下进行。
手术室中,医生将导管插入患者的腹腔干动脉,造影显示肝右动脉分支上的一根血管可见明显的造影剂外溢征象,提示该动脉血管出血!
此刻患者的肝动脉就像一条漏气的车胎,不断地在泄着生命之气,必须尽快「补胎」,刻不容缓!
由于分支血管较细,普通导管无法插入,随即更换一支更为精细的微导管才将导管送入,再次造影确认抵达出血部位。由于出血量较大,运用普通栓塞效果不明显,医生选择用明胶海绵颗粒+栓塞弹簧圈栓塞出血血管,最终出血部位被完全堵塞,出血停止。「补胎」成功!
术中患者心率逐渐下降,血压回升并逐步稳定,术后安返 ICU 病房,观察生命体征平稳。
术后 2 天患者没有出现再次出血的现象,大便逐渐转黄(上消化道出血会引发黑便),安全出院。
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