这种疼，是男孩子才有的「蛋蛋」的忧伤

「蛋疼」即所谓急性阴囊疼痛，是泌尿外科常见急症之一，除了外力撞击引起蛋疼外，内在病变导致的急性阴囊疼痛分为很多种，包括睾丸扭转、急性附睾炎、急性睾丸炎、嵌顿性腹股沟疝、附睾扭转。其中，睾丸扭转属于急症中的急症！！！

为了满足大家的求知欲，今天就来科普这种「极致」的蛋疼——睾丸扭转。

什么是睾丸扭转

睾丸扭转是指一侧或双侧精索发生扭转，使精索内的血循环障碍，睾丸供血被阻断，从而缺血、缺氧致睾丸缺血梗死，是青少年睾丸丢失最常见原因。

真实案例

某天夜里，一对父母领着 14 岁男孩来急诊外科看病，孩子主诉是「腹痛」，深圳市龙岗区人民医院急诊外科李峰医生通过查体后给男孩急查阴囊彩超，阴囊彩超提示睾丸扭转，随后通知泌尿外科医生，立刻给孩子开具住院单，并急诊送手术室行阴囊探查术。所幸，由于发病时间短，孩子的睾丸得以保留。

睾丸扭转的分型

睾丸扭转分为鞘膜内型、鞘膜外型和睾丸系膜型三种类型。

①鞘膜内型为临床最常见，好发于青春期。该型主要由于先天解剖结构异常导致。正常情况下，睾丸后方和睾丸鞘膜的壁层相连，使睾丸固定；而在病理状态下，睾丸无法固定，导致睾丸活动度大，从而出现睾丸扭转，近 80% 的患者为双侧睾丸解剖异常。

②鞘膜外型多发生在新生儿，较为少见，病理妊娠和经阴道分娩常为其诱因。

③睾丸系膜型最为罕见，与先天性睾丸系膜过长和附睾-睾丸结合不全相关。

睾丸扭转的症状

①阴囊疼痛  

约 70%-90% 的睾丸扭转患者出现阴囊疼痛症状。

②恶心、呕吐 

约 57%-69% 患者伴随恶心症状。

③腹痛 

7%-28% 患者表现出腹痛症状。

睾丸扭转的治疗

由于睾丸缺血坏死与缺血时间及扭转程度密切相关，一旦确诊需要急诊复位，以尽力争取保留患者的睾丸。由于从睾丸扭转到发生缺血坏死的时间通常为 6 小时，所以挽救睾丸的 6 小时称为黄金 6 小时。超过 6 小时可能会损害生殖上皮，引起睾丸萎缩。超过 10 小时则可能导致睾丸间质细胞功能永久性损害。

急诊复位分为手术探查及手法复位。手法复位仅作为辅助手段，主要目的是为手术探查争取时间，不能代替手术探查。

发生睾丸扭转在明确诊断后应立即手术探查，根据血供情况选择是否保留睾丸。因发生睾丸扭转常见的病因为解剖学异常，而且近 80% 患者伴有对侧解剖异常，建议常规行对侧睾丸固定术，防止对侧睾丸扭转发生。

看完之后，希望男孩子们记得，一「蛋」不适，第一时间就医才是正经，千万不要因为害羞让自己的「蛋蛋」备受煎熬。

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