近日,泰州市人民医院 ERCP 团队勇闯禁区,成功过五关。
骑上赤兔马过五关
虽然是杜撰的情节,但关羽武艺高超的形象还是 跃然纸上。
其实在医院许多医生都「演」过「过五关」的角色不过不是斩将闯关而是救人的 job。
近日,泰州市人民医院 ERCP 团队 勇闯禁区,成功过五关。
啥?ERCP?
ERCP
中文名:逆行胰胆管造影术。
就是用内镜从嘴里伸到十二指肠,然后在乳头部开一个小口子,注入造影剂,在 X 光机下进行的一系列操作。
说起来简单,其实它很厉害!厉害到什么程度呢?业内称之 「消化内镜王冠上最璀璨的明珠」。
绝对是消化内镜技术的天花板!
这个明珠早在上世纪 80 年代就被泰州市人民医院消化科创始人严正主任收入囊中。
在苏中、苏北地区拔了个头筹,几代消化人薪火相传(严正、朱家沂、杨斌、杨传春、伏亦伟),ERCP 早成为消化科常规开展的技术项目,最多时,年完成 500 余例。
今年 91 岁的郭奶奶,胰腺癌晚期,胆管受压,导致胆汁无法排到肠道,引发重度黄疸。
外科评估风险太大,不能手术,于是给她做了 PTCD 术(经肝皮穿刺胆管引流术)。
这个姑息做法优缺点都很明显。优点是:简单,很快能将堵在胆囊里的胆汁引流出来;缺点:是引流管不易护理,引流管容易脱落,给生活带来不便。
时间不长,郭奶奶的引流管就掉了,她再次面临着梗阻性黄疸,胆道感染、感染性休克甚至危及生命等一系列并发症随之而来。
家属多方打听找到伏亦伟主任,入院后侯俊民及曹伯乐主任认真查看并分析病情,认为用 ERCP 术放一根支架引流胆汁更好。
这个手术唯一的缺点就是对医生的技术要求高!
这难不倒有近 40 年成功手术经验的泰州市人民医院 ERCP 团队!
伏亦伟主任、顾政主任很快制定好手术及麻醉方案。
一切准备就绪,9 月 22 日上午,伏主任穿上铅衣,披挂上阵,为郭奶奶施行 ERCP 术。
虽然在术前作了充分的准备,手术中仍出现了不少意想不到的情况,可以用「过五关」来形容。
众所周知,手术要有合适的体位,需要通过静脉输入麻醉药、生命支持药、紧急的时还要输抢救药。
因为听不懂普通话,郭奶奶无法根据要求俯卧,还是伏主任的泰兴话管用,郭奶奶秒懂,很快配合完成体位。
事实证明有时候会一门方言很重要
因静脉细、血管脆,加上营养不佳,全身水肿严重。静脉关很难过!
没事!有我们!不难过!
祝洋、张智等护师轮番上阵
过关顺利!两关过了
到了麻醉关,没事!有顾政主任!
鉴于郭奶奶的特殊情况,顾医生采取了术前认真研究,术中一直守护的策略,生命体征变化尽在掌握。
期间的心率快、血压高,小 case,搞得定!
过了手术关,胜利就不远了。
伏主任遵循老年患者,手术时间越短越好的原则,仅用了 10 分钟内就把支架植入胆管内,随即墨绿色的胆汁流到十二指肠肠腔。
他骑的是赤兔马?用的偃月刀?
最后一关,围手术期关。
放心,病房里有侯俊民、曹伯乐二位主任在。
在他们精心治疗下,郭奶奶安全闯过,不久即告别黄疸回家了!
ERCP 术
是一种复杂的内镜诊疗技术,主要针对胆道结石、胆管良恶性狭窄、胰管结石、胰腺肿瘤等疾病进行的微创手术。
ERCP 对医生操作能力要求极高,由于 ERCP 不用开刀,创伤小,手术时间短,相对并发症较外科手术少,住院时间短,已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。
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