发布于:2025-04-08
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从卧床到猝死:解密下肢深静脉血栓的全链条风险

长时间久坐发现腿肿了?

小心「沉默杀手」找上门!

下肢深静脉血栓听起来陌生

可如果它突然「动起来」

后果将不堪设想!

今天咱们就来聊聊

哪些症状要警惕?

教你几招简单动作

坐着也能给血管「松绑」!

什么是下肢深静脉血栓?

下肢深静脉血栓又称 DVT,是指血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,患肢早期出现疼痛、肿胀、肤青紫;急性期随时可能由于血栓脱落形成栓子发生肺栓塞,严重时导致猝死的疾病。

平时也没有特别不舒服的感觉啊?静脉血栓严重吗?

静脉血栓的危害大!危及生命!

在发展中国家每约有 3-6 千万人患病,在美国有人统计每年有 60 万静脉血栓栓塞性疾病发生。尽管通过药物进行抗凝、栓治疗,首次发病后半年内仍有 7% 的血栓复发;1-2 年内约 20-50% 的 DVT 发生血栓后综合征;5 年内深静脉血栓后综合征(PTS)的发生率将达到 50%-82%;其中有 5-10% 的病人出现患肢疼痛、肿胀,小腿溃疡、行走困难等严重症状,常耗费大量医疗资源,给家庭和社会造成沉重负担。

下肢深静脉血栓是如何形成的?

血流滞缓、血液高凝及血管壁损伤是造成下肢深静脉血栓形成的三大主要因素。其中某一因素可能起主导作用,其它因素相辅相承,则形成了血栓。

凡涉及以上因素的情况如外伤、肿瘤、手术、长期卧床、妊娠等均可诱发静脉血栓形成。

下肢深静脉血栓的症状

下肢深静脉血栓形成可发生于下肢静脉的任何部位,症状也会因血栓发生的部位不同而有轻有重。

约 2/3 的 DVT 是无症状的,急性期表现为患肢的突然肿胀、疼痛,软组织张力增高、皮肤温度增高。

如果静脉血栓脱落,可造成肺栓塞,后果较严重,会出现咳嗽、胸痛、呼吸困难,甚至发生紫绀、休克、猝死。体征表现为:发绀、呼吸急促、心动过速、心肺听诊闻及病理性杂音、血压下降甚至休克、心跳骤停等。

典型肺血栓栓塞症(PTE)患者出现」肺梗死三联征「,即胸痛、咯血、呼吸困难。

下肢深静脉血栓的检查

为了进一步确定病变部位、程度及范围,可采取超声检查,此法为较常用检查方法。通过超声波可直接观察静脉直径及腔内情况,可了解静脉血栓范围及其所在部位。

用彩色血流多普勒实时显像法对膝盖以上深静脉血栓形成有良好的特异性和敏感性(可达 95%)

同时 D-二聚体明显升高,少数患者需要进行静脉造影检查,如怀疑肺栓塞应完善肺动脉 CT 血管造影检查(CTPA)。

从卧床到猝死:解密下肢深静脉血栓的全链条风险

如何预防静脉血栓?

预防深静脉血栓形成的措施包括合理生活方式调整等基础预防、机械预防及药物预防等。

01 日常预防

饮食控制:均衡饮食,多吃蔬菜,减少高脂肪、高糖食物的摄入,有助于降低血液黏稠度。

适量饮水:多饮水可以降低血液黏稠度,减少血栓形成的风险。

保持正常体重:肥胖会增加下肢静脉压力,促进血栓形成,保持正常体重是预防 DVT 的重要措施。

避免久坐久站:长时间保持同一姿势会导致下肢静脉血液回流缓慢,增加血栓形成的风险,应每隔一段时间起身活动,促进血液循环。

02 主动活动

患者应尽早进行主动活动,尤其是腓肠肌的收缩运动,以促进下肢静脉回流。

对于大型手术后无法下床的患者,可以在床上进行脚部的前伸和跖屈动作,以刺激腓肠肌收缩,从而预防血栓形成。

03 被动活动

常用的方法包括足底静脉泵、下肢气压驱动、间歇性气压治疗以及弹力袜治疗等,可以被动地促进下肢静脉血液回流,降低血栓形成的风险。

04 药物预防

可以使用抗凝药物,根据患者的具体情况,如血栓和出血风险,可以评估后制定个性化的用药方案。

综上所述,预防深静脉血栓形成的措施是多方面的,需要综合考虑患者的具体情况,制定个性化的预防方案。

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