孕妈妈都希望能够顺利生下自己的健康宝宝，但又纠结于顺产还是剖宫产。有一部分孕妈妈在第一胎因为某些原因不得不选择剖宫产，在分娩二胎、三胎时，她们的疑问来了：「第一胎剖宫产，之后就必须剖宫产吗？」「我这一次剖宫产了，第二胎还能不能自己生呢？」
在解答这些疑问前，小编先介绍两位妈妈——张女士和罗女士。
张女士 2 年多前在老家因「胎儿偏大」进行了剖宫产，今年忙忙碌碌，月经推迟好几个月都没在意，有一天因为腹痛来医院就诊，结果在来医院的当天就顺产了一个大胖儿子。
罗女士有 2 次剖宫产史，此次为第三胎，入院时宫口开大近开全，在医生和助产士的共同努力下顺产了一个大胖女儿。这两位幸运的妈妈都大人小孩皆平安，顺利出院。
为什么说她们很幸运呢，因为不是所有瘢痕子宫（有剖宫产史）孕妇，都能在再次怀孕时尝试阴道分娩，这是需要满足一系列条件的，包括前次剖宫产术式为子宫下段横切口、本次妊娠距前次剖宫产 2 年或 2 年以上、超声提示子宫下段前壁瘢痕厚度达 2 mm 以上、无薄弱区等。
剖宫产后阴道分娩的成功率如何呢？
据统计，剖宫产后试产者的阴道分娩率约为 60-80%，机械引产（宫颈球囊）的剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功率为 54%-69%。
与重复选择剖宫产相比，剖宫产后再次妊娠阴道分娩的优势有：住院时间短、产妇恢复快；产妇围产期死亡绝对风险低；盆腔粘连发生率更低；此次成功阴道分娩后再次妊娠发生前置胎盘、胎盘植入的风险低；新生儿呼吸道疾病的发病率低，为 2%～3%；产妇死亡率低，为 0.004%。
许多瘢痕子宫孕妇认为再次怀孕时选择顺产过于危险，所以二胎、三胎毫不犹豫选择剖宫产。不得不承认，瘢痕子宫阴道试产确实存在一定风险，孕妇可能在产程中有发生子宫破裂的潜在风险。有关资料显示，瘢痕子宫阴道分娩子宫切除率为 0.3‰，新生儿低 Apgar 评分率为 3-4‰，围产儿病死率＜2%，总的新生儿颅内出血或新生儿死亡率为 1-2‰。
但是，通过产科医生谨慎的评估并采取针对性措施，瘢痕子宫产妇阴道试产成功率已经稳步提升，产妇和胎儿安全也得到了很好地保证。尤其在三级综合性医院和三级妇幼保健医院，基于优良的医疗设施、优秀的医疗人员以及反应迅速的即刻剖宫产团队，能够最大程度保障母婴安全，因此瘢痕子宫孕妇完全可以放心试产。
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