「有口难开」是我们熟悉的一个成语，意思是有话不便开口说或不敢说。而医生在日常接诊中，也经常会遇到「有口难开」的患者，这类患者大多数都是得了颞下颌关节紊乱综合征 (TMD) 。
颞下颌关节简称下颌关节，是左右侧联动关节，最主要的作用就是在肌肉作用下产生并完成张闭口有关的运动。这一对关节每天的使用次数超过 1000 次，说话、咀嚼、吞咽、唱歌、亲吻、做面部表情都需要其鼎力支持，甚至在睡觉时它们都在维持运作，以帮助我们在夜间吞咽唾液。
颞下颌关节紊乱综合征作为口腔临床的四大疾病之一（龋病、牙周病、错颌畸形、颞下颌关节紊乱病），是针对下颌运动和关节内外疼痛等一系列问题的总称。该病在人群中普遍存在，疼痛是该疾病的一种常见症状。根据临床流行病学研究，该疾病在任何年龄都可以发病，但多见 20～40 岁青壮年期。
典型症状
关节区及咀嚼肌疼痛：颞颌关节疼痛，咀嚼困难，肌肉按压疼痛，同时可伴有耳痛、头痛。
关节弹响或杂音：张口，闭口时，可听见关节发出响声，根据病情不同，响声有不同的特点。
下颌运动异常：张口受限，张口度少于三指（35 mm），张口歪斜。
发病病因
颞下颌关节功能紊乱综合征的发病原因目前尚未完全阐明，可与多种因素有关。如心理社会因素、牙齿咬合因素、免疫因素、关节负荷过重以及其他因素如寒冷刺激、颈椎病、不良姿势等，都与该病的发生发展有关。
治疗方法
颞下颌关节紊乱综合征的治疗可采用多学科诊疗模式，具体包括物理因子治疗、手法治疗、运动治疗、中医治疗、药物治疗等。
01 物理因子治疗：
促进局部血液循环，消炎止痛、促进软组织修复。
1、超声波（扶他林导入）
2、激光治疗
02 手法治疗：
徒手软组织松解，缓解疼痛。
1、颞肌松解：
▲纵向抚摩颞肌的紧绷肌带，箭头显示抚摩的方向
▲动态纵向抚摩颞肌的紧绷肌带，箭头显示抚摩的方向
2、咬肌松解：
▲横向抚摩咬肌的紧绷肌带
▲动态纵向抚摩咬肌的紧绷肌带，箭头显示抚摩方向
03 运动治疗：
运动治疗可以改善关节活动度，增加其灵活性和活动范围，同时可缓解开颌肌群的紧张和疼痛，但需量力而行，循序渐进，避免训练过度。
04 中医治疗：
可辅以针灸、推拿等。
05 药物治疗：
主要包括肌肉放松、抗炎和止痛类药物，应在医生指导下服用药物。
预防举措
饮食均衡，避免进食过量生冷坚硬的食物。
注意控制张口幅度，避免过度张口。
保持良好心态，适当锻炼。
纠正不良习惯，不要长期单侧咀嚼，不要养成咬牙习惯。
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