误诊差点错过治疗，终于成功获救

今年 1 岁多的奕奕（化名）因为感冒在当地医院检查发现心脏杂音，但超声提示各项指标正常。

不放心的家长带他换了一家医院检查，超声提示：冠状动脉瘘。家长考虑孩子小，没有明显症状，未做进一步检查及治疗。

近日，家长来到云南省阜外心血管病医院心外二病区，心脏超声检查后提示患儿左冠状动脉起源于肺动脉，侧枝丰富，心功能正常。

三家医院出了三个检查结果，多处的诊断不一致引起了医生的高度关注，为确保诊断准确，再次为孩子做了心脏 CTA 检查及升主动脉造影、选择性冠状动脉造影检查，最终确诊左冠状动脉起源于肺动脉，证明云南省阜外医院超声诊断正确。

左冠状动脉异常起源于肺动脉（ALCAPA）是一种罕见的又极具生命威胁的先天性心脏畸形，是导致婴幼儿心肌缺血、心肌梗塞的常见病因之一。

本病自然预后十分凶险，常在婴儿期危及生命，且易被误诊。

在各项术前准备完善后，云南省阜外医院心外二病区王强主任团队对患儿采取了左冠状动脉再植术及二尖瓣成形术：

左冠状动脉开口连同部分肺动脉共同游离，肺动脉缝合成卷使其延长作为左冠状动脉的一部分，并将其呈纽扣在吻合于主动脉，再用自体心包片修补肺动脉壁，恢复冠状动脉及肺动脉的正常生理及解剖结构，术后恢复良好，8 天后患儿顺利出院。、

王强主任提醒广大患者，对于冠状动脉起源异常的患儿，尤其是左冠状动脉起源于肺动脉的患儿，一定要及时就医，不容忽视。

研究表明，由于缺血性左心室功能障碍造成的充血性心力衰竭，出生后第 1 年死亡率可高达 90%。

即使侧支循环丰富，部分病人可存活至成年，也有约 80%-90% 在平均年龄 35 岁时发生猝死，死亡原因多为恶性心律失常，猝死风险极高。

即使无症状或症状轻微，心肌缺血性损伤也会进行性加重。有鉴于此，多数学者建议无论病人年龄及左、右冠脉间侧支循环程度，为尽可能多地保护心肌，本病一经诊断即需手术治疗。