孕妇阴道流血 19 小时命悬一线，珠海市人民医院多学科紧密救治

日前，珠海一孕妇因妊娠期急性脂肪肝突然阴道流血 19 小时，命悬一线，辗转本地多家医院抢救未见好转，经珠海市人民医院多学科紧密救治后，转危为安。

7 月 1 日下午 16 点，珠海市人民医院产科接到一通紧急电话，来自急诊医学部，请求会诊。原来，一位女性患者突然阴道流血 19 小时，两天前感觉腰背部疼痛，到珠海市其他医院就诊，B 超检查时意外发现，除肾结石外，还已经怀孕五个月左右。女士当时没有太重视，未进行治疗。

此前，该女士已分别于 2009 年、2013 年、2020 年 8 月 30 号在珠海外院行三次剖宫产术。

7 月 1 日上午 05：30，女士因阴道流血增加，腹痛更剧烈，又去珠海市另一家医院就诊，查彩超提示竟发现：已中孕，胎死宫内，估测胎龄 18+周。随后，女士在该医院经抢救未见好转，于当日 15：52 转至珠海市人民医院急诊抢救室。

接到电话后，产科主任梁雄带领医护人员立即赶至急诊查看孕妇，发现孕妇神智淡漠，嘴唇发紫，皮肤发黄，四肢冰凉，血压低，下腹有压痛，无反跳痛，留置尿管未见尿液，同时下体一直在流不凝血液。

梁雄仔细查看病人分析，考虑孕妇可能是妊娠期急性脂肪肝，弥漫性凝血功能障碍（DIC），急性肾功能衰竭，且病情危重，生命垂危，必须马上手术。

科室立即启动医院多学科抢救流程，汇报院领导，由医务科牵头协调总指挥，产科主导，麻醉科、妇科、血液科、感染性肝病科、ICU、肾内科、药剂科，检验科，血库、后勤运输组等相关科室一起组成一支综合抢救队伍，共同参与抢救。

患者于全麻术后行剖宫取胎术，因孕妇曾经做过三次剖宫产手术，腹腔组织粘连严重，给手术带来了极大的困难。为避免损伤周围器官，手术医生通过仔细分离粘连，成功暴露清楚子宫下段，剖宫娩出胎儿。

随后发现胎盘紧密附着子宫不能剥离，手术医生考虑同时合并胎盘植入，胎盘出血凶猛，出血 2000 ml，无疑是雪上加霜，于是立即请妇科主任台上会诊。紧急会诊后决定行全子宫切除术，手术困难，患者凝血功能差，止血困难。

耗时 5 个多小时后，手术最终成功，术后转至 ICU 进一步生命支持。

多器官功能衰竭，出血、无尿，脓毒血症等等，该女士术后仍然惊险。最终，珠医产科携手医院十几个科室共同协作，成功挽救回孕妇生命。

一个月后，该女士在肾内科通过血透吸治疗，肾脏功能逐渐恢复，平安出院。