三周前(2025 年 7 月 16 日),葛女士带着刚确诊怀孕的儿媳罗女士忧心忡忡地来到妇产用药门诊。罗女士患有癫痫,长期服用左乙拉西坦片控制病情,并在孕前一个月有过发作史。突如其来的怀孕让全家陷入两难境地:继续服药担心影响胎儿,停药又怕癫痫发作危及母婴安全。
面对焦虑的患者和家属,妇产用药门诊的药师展现了高度的专业素养和责任感。首先详细了解了罗女士的病史、用药情况和孕周,然后进行了深入细致的分析:
风险评估:药师清晰解释了不同孕周药物暴露的风险特点,指出罗女士正处于关键的「致畸高度敏感期」,但同时也强调,癫痫发作本身对胎儿的风险同样不容忽视。
药物选择:结合国内外权威研究和指南,药师明确指出,在众多抗癫痫药物中,左乙拉西坦单药治疗是相对安全的选择,其致畸风险数据相对较低且可控。这为患者继续用药提供了重要的科学依据。
综合管理:药师没有局限于药物本身,而是给出了全面的管理建议:强调必须继续服药控制癫痫;建议立即转诊神经内科评估并调整至最低有效剂量;指导及时产科就诊完善检查;并详细说明了叶酸补充的剂量和疗程(0.4 mg/日,至少至孕 12 周)。
预见性指导:药师还提前告知了孕期药物浓度可能下降的趋势(左乙拉西坦血药浓度可下降高达 60%),强调需要定期神经内科复诊监测和调整剂量的重要性。
在妇产用药门诊药师的清晰指引和专业建议下,她们随后顺利转诊至神经内科和产科,神经内科医生根据药师建议将左乙拉西坦剂量调整至一次 1 g,一日两次,产科医生开具了叶酸。调整后,罗女士情况稳定。

三周后,葛女士专程来医院,代表全家表达由衷的感谢。这不仅是对罗女士个案中药师团队专业服务的认可,更是对重庆市黔江中心医院妇产用药门诊价值的高度肯定。妇产用药门诊药师们将继续担当用药安全的「守门人」以及健康知识的传播者,凭借专业素养与仁爱之心,为处于特殊生理时期的母婴健康保驾护航。
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