发布于:2025-03-10
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带状疱疹后遗神经痛, 「阶梯疗法」阻断「不死的癌症」

65 岁患者张先生因带状疱疹后遗神经痛,导致右脸频繁如「触电样疼痛」,半年内尝试多种治疗无效,严重影响正常生活。武汉大学人民医院(湖北省人民医院)疼痛科贾一帆教授团队采用「周围神经刺激术」治疗、精准阻断这一「不死的癌症」后,张先生的疼痛评分从 8 分锐减至 2 分。

半年前,张先生的右侧面部突然如刀割般阵发性刺痛,3 天后额头皮肤冒出一串「珍珠链」样水疱,逐渐蔓延至鼻旁眼眶下面。他以为是「过敏」,自行涂抹药膏却无效,后被确诊为「带状疱疹」。

其间,他在多家医院尝试过针灸、射频治疗。半年过去疱疹虽消退,但疼痛如「毒蛇」般日夜噬咬张先生的神经:他不敢洗脸,如有东西不小心触碰到病患区皮肤,立即感受到触电样疼痛,甚至风吹过脸颊也如针扎。此外因疱疹感染,张先生的右眼视力模糊影响正常生活,因为疼痛每晚只能间断入睡 2—3 小时,一系列症状导致其痛不欲生。

张先生找到武汉大学人民医院疼痛科求助。疼痛科副主任贾一帆教授结合患者病史和临床查体,考虑张先生为带状疱疹后遗神经痛,根据其病情建议行「周围神经刺激术」治疗。

该治疗方式是在超声引导下明确受损的神经,通过 2 mm 皮肤针眼将电极放至指定位置,连接的脉冲发生器进行持续的电刺激。5 分钟的手术结束,张先生额头上仅留一个小针眼。

带状疱疹后遗神经痛, 「阶梯疗法」阻断「不死的癌症」

3 月 3 日拔除电极后出院时,张先生的疼痛评分从入院时的 8 分降至出院时 2 分。

贾一帆介绍,头面部带状疱疹多由三叉神经节内潜伏的病毒复活引发。三叉神经是人体最粗大的脑神经,宛如「一棵大树」,分出眼支、上颌支、下颌支三大分支,掌管面部 80% 的感觉和咀嚼功能。病毒一旦攻击这些「枝干」,可能会引发一系列严重后果:例如角膜溃疡可导致失明风险,口唇麻木可导致进食时食物或喝水外漏,耳部疱疹(Ramsay Hunt 综合征)会伴随面瘫、耳鸣以及味觉丧失。

其中,头面部带状疱疹患者疼痛往往更加剧烈。若在急性期(出疹后的 1 个月内)未进行规范治疗,更易导致带状疱疹后遗神经痛(疼痛持续超过 1 个月),也被形象地称为「不死的癌症」,给患者带来极大的身心痛苦。因反复多方求医,患者往往耗费大量精力财力。

贾一帆提醒,带状疱疹一定要早预防、早诊断、早治疗。带状疱疹病毒易侵袭 50 岁以上中老年群体,其中女性发病率较男性更高,慢性病患者及免疫力低下人群更需警惕。根据临床数据统计,约 30% 的带状疱疹患者会发展为带状疱疹后神经痛,病程超过半年者,治疗难度倍增。抓住发病 72 小时「黄金窗口期」规范治疗,可降低 75% 后遗症风险。

据悉,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)疼痛科根据大量临床实践,构建起带状疱疹的防治体系与阶梯式治疗方法。预防阶段,建议 50 岁以上人群接种重组带状疱疹疫苗。急性期患者推荐采用「抗病毒药物+三氧自体血免疫疗法」等中西医结合方案,剧痛患者可阶梯式选择神经阻滞、脉冲射频调控、脊髓电刺激等治疗方式。病程 3 至 6 个月内的患者,可采用脊髓/周围神经电刺激治疗,达到临床治愈效果。病程超过 1 年任伴有剧烈疼痛的患者,还可考虑全植入式脊髓电刺激或鞘内吗啡泵等神经调控技术。

带状疱疹后遗神经痛, 「阶梯疗法」阻断「不死的癌症」

近期,由武汉大学人民医院神经内科、疼痛科联合申报的《带状疱疹后神经痛》,获批国家中医药管理局「重大疑难疾病中西医临床协作项目」。该项目致力于构建一个多模态镇痛方案,将传统中医外治技术与现代神经调控技术有机结合,为长期遭受带状疱疹后神经痛的患者,提供多元化的治疗方案,点燃他们重获 「无痛」 生活的新希望。

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