发布于:2024-07-03
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武大人民专家团队 12 小时高难度矫形手术,助力 12 岁「U」型少女挺直脊梁

重度驼背、上半身扭曲成「S」型,下肢不等长导致无法正常行走,胸廓被明显挤压导致呼吸吃力……近日,因重度脊柱侧弯畸形合并重度呼吸功能障碍的 12 岁少女小池(化名),经武汉大学人民医院(湖北省人民医院)脊柱 1 科主任郭卫春教授联合多学科团队,历时半年多为其成功实施极高难度脊柱矫形后,她原本的的「U」型脊柱外观明显改善、呼吸状况明显好转。

小池来自湖北武穴,她的出生让一家人欣喜不已。但刚 1 岁的时候,她的脊梁骨就看上去歪歪扭扭,让父母感觉「不正常」,带孩子去医院检查后被诊断为「先天性脊柱侧弯」。因为孩子太小不适合手术矫正,医生建议给她定制支具帮助矫正。但带上支具的小池整日哭闹,心疼孩子的父母想着小池年纪还小,说不定长长就好了,也就由着她了,并未坚持佩戴。

时间一天天过去,慢慢长大的小池开始出现驼背、上半身扭曲的症状,常常动一下就喘个不停,连上节体育课和小朋友疯闹都成了奢侈。一年前,随着生长发育加速,小池的脊柱畸形越来越严重,侧弯已导致她骨盆倾斜、双下肢不等长,无法正常行走,胸廓也被明显挤压,连呼吸都深感吃力,情况严重到已无法正常上学。

这一切,父母看在眼里疼在心里,但由于手术风险极高、难度极大、成功率极低,矫正手术导致瘫痪的概率大,一直未能得到有效治疗。2023 年底,他们来到武汉大学人民医院脊柱 1 科求助。

脊柱 1 科主任郭卫春教授接诊时,发现眼前的孩子极度消瘦。历经 12 年日积月累的生长,她整个脊柱已是歪歪扭扭,侧凸、后凸角度都在 150°以上,最弯的地方,几乎窝成了直角,像是个大大的「U」型,矫形非常困难。

为小池进行实验室检查和影像学检查后,发现她由于严重的脊柱侧弯,还出现了重度肺功能障碍。

综合评判后,郭卫春教授如实告知患儿父母:若不治疗,病情继续加重,可能因呼吸衰竭而失去手术机会。为拯救女儿生命,小池的父母决定配合医生,放手一搏。

考虑到小池重度脊柱侧后凸畸形,身体状况极差,有极重度的呼吸功能障碍,暂时不能耐受高强度手术,郭卫春教授邀请武汉大学人民医院重症医学科、儿科、胸外科、麻醉科等专家组成 MDT 团队,反复讨论后定下治疗方案:先行牵引治疗,并加强营养支持,进行呼功能训练,待患儿整体身体情况改善后再择机进行矫形手术。

武大人民专家团队 12 小时高难度矫形手术,助力 12 岁「U」型少女挺直脊梁
郭卫春主任主持多学科讨论,进行手术规划,并强调围手术期管理

去年 12 月,在郭卫春教授团队的指导下,小池开始了头颅骨盆环持续牵引,此举有助于降低手术神经损伤风险、改善营养状况及肺功能,为脊柱矫正手术创造条件。经过 6 个月的牵引治疗后,小池的侧弯角度缩小了一点,胸廓空间增加了,体重也增加了 15 公斤。在此基础上,郭卫春教授团队核心成员经过反复讨论,为小池制定了详尽的手术规划,并为她打印出 3D 脊柱畸形实体模型,反复商量手术方案。

今年 6 月 18 日,小池被推进了手术室。因为严重畸形,最弯的地方椎体极度旋转、角度刁钻,专家团队小心一点点剥离,以免伤及周围重要结构,清晰显露术区。

手术从当天早上 10 时 40 分一直持续到晚上 11 点,在郭卫春教授、余铃教授的共同努力下,在手术团队与麻醉团队的协作下,手术顺利完成。术后小池被送入 ICU 病房,次日转回普通病房,各项生命体征平稳。

术后小池不仅脊柱侧弯得到了矫正,肺部情况也较前明显好转,四肢感觉肌力均正常。

武大人民专家团队 12 小时高难度矫形手术,助力 12 岁「U」型少女挺直脊梁
患者术后进行快速康复(ERAS),早期锻炼肺功能及肢体功能

据相关数据显示,我国中小学生中脊柱侧弯患者已超过 500 万,并且还在以每年 30 万左右的速度递增。继肥胖和近视后,脊柱侧弯已悄然成为危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。脊柱侧弯不仅会影响形体美观,还会造成肌肉紧张,导致背痛发生。严重的脊柱侧弯会压迫胸腔和腹腔内的器官,甚至影响心肺功能、消化功能,出现呼吸困难、进食困难等问题。

需要注意的是,特发性脊柱侧弯为儿童青少年脊柱侧弯中最常见的类型,占比约 75~80%,发病率约为 3%。特发性脊柱侧弯常在 10 至 14 岁发病,因处于生长发育高峰,侧弯紧张迅速,如不及时发现和干预治疗,会阻碍儿童和青少年的生长发育,出现驼背、上身短小,身高降低等明显身体畸形,严重者会导致神经受压最终致残。

家长如发现孩子有「两肩不等高」「平直俯卧脊柱后凸或前凸不完全消失」等异常时,应及时到大医院脊柱外科就诊。

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