跟往常一样，罗湖医院泌尿外科黄桂晓主任专家门诊总是门庭若市。
一天，门诊来了一位特别的患者，这是一位 67 岁女性，主诉反复尿频、尿急、尿痛竟然有 60 余年，是深圳各个医院及社康的「常客」。她拿出一大堆既往诊断尿路感染的病历，各种各样的细菌感染都有，这位阿姨还特意提到，自己尿总是很脏、很浑浊。
黄桂晓主任一听觉得内有蹊跷，便将该患者收治入院并进行更全面的检查。入院后详细询问患者病史，得知患者年幼时得过「肺结核」，甚至还有从尿中排出过蛔虫，于是给患者安排了肠镜检查与结核病方面的检查，但均未发现异常。
一日清晨，黄桂晓主任带领治疗组查房，正好碰上患者留取尿液标本，发现尿液中竟有疑似粪渣样的沉淀物，遂进一步询问患者。
患者自诉，年幼记事时尿中就发现「有渣」，有时还「有」泡，自以为是「正常现象」。黄桂晓主任听后告知患者，这种情况并不寻常，在临床上，这被称为 「粪尿」 与 「气尿」。
患者进一步完善了膀胱镜检查及造影检查，的确发现大有问题。
在膀胱中，竟然发现有粪渣以及被粪渣覆盖的瘘口（如图）。于是，黄桂晓主任带领治疗小组进一步对该瘘口做了造影检查，发现该瘘口竟通往结肠（如图）。
这下真相大白了，该患者诊断是 「盲肠膀胱瘘」，是非常罕见的疾病，其中盲肠和膀胱之间形成了异常的通道。
这种情况可能由多种原因引起，包括憩室炎、炎症性肠病（如克罗恩病）、恶性肿瘤（例如结肠癌或膀胱癌）、手术并发症或放疗后并发症。
临床表现可能包括气尿、粪尿、反复泌尿系统感染等症状。 诊断通常需要结合病史、体格检查、尿液分析、影像学检查（如 CT 扫描、膀胱造影）和内镜检查（如结肠镜、膀胱镜）。
治疗盲肠膀胱瘘通常需要手术， 可能包括瘘管切除、肠段切除、膀胱修复。
于是，黄桂晓主任带领组内主治医师张恩溥与住院医师戴平联合普外科李海军主任团队完成了 机器人辅助腹腔镜下盲肠膀胱瘘管切除术+膀胱部分切除术+盲肠部分切除术（如图）。
最终，手术非常成功。
来源：泌尿外科
作者：戴平
审核修订：张恩溥、黄桂晓
编辑整理：罗医宣
好文章，需要你的鼓励
