62 岁的韩国友人李女士(化名)因长期体力劳动,造成子宫及阴道前后壁重度脱垂,下体有东西「掉」在大腿上的不适感让她尴尬不已,也对她的生活造成严重影响。
罗湖区人民医院妇二科张帝开主任详细了解了李女士的病情后,为她进行了治疗。
术前,张帝开主任仔细为李女士检查,发现她的 子宫及阴道前后壁脱垂严重,已经达到 最严重的Ⅲ度。张帝开主任亲自与她沟通,制定治疗方案、设计切口,布置术前准备。
经过精心准备,手术顺利完成,术后切口愈合良好。
子宫
子宫是女性内生殖器官之一,是一空腔器官,位于骨盆腔中央,呈倒置的梨形,前面略扁,后面稍突出。成年人子宫重约 50 克,长 7~8 cm,宽 4~5 cm,厚 2~3 cm,子宫腔容量约 5 毫升。子宫上部较宽,称子宫体,其上端隆突部分,称宫底,子宫底两侧为子宫角,与输卵管相通。子宫的下部较窄,呈圆柱状,称子宫颈,伸入阴道中。
1. 子宫脱垂是怎么回事呢?
子宫脱垂顾名思义是指子宫从正常位置沿阴道下降,部分或全部脱出阴道口以外,由于盆腔筋膜、韧带和肌肉松弛、薄弱,不能为子宫提供足够的支持所致。经常合并阴道前后壁脱垂,部分患者合并小便或者大便异常。
2. 引起子宫脱垂的原因有哪些?
01 分娩损伤
是子宫脱垂发病的主要原因。分娩,尤其是难产、第二产程延长或经阴道手术助产,易造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤,若分娩后支持组织未能恢复正常,就容易发生子宫脱垂。
02 腹压增加
产褥期产妇多喜仰卧,且易并发慢性尿潴留,子宫易成后位,子宫轴与阴道轴方向一致,遇腹压增加时,子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。慢性便秘及咳嗽,腹水或腹型肥胖,都可使腹压增加,促使子宫脱垂。
03 先天发育异常
未产妇发生子宫脱垂者,系因生殖器官支持组织发育不良所致。
04 营养不良
营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛,失去对子宫的支持作用。因营养不良造成子宫脱垂者,常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状。
05 衰老
卵巢功能减退导致雌激素分泌减少,使盆底支持组织变得薄弱、松弛,易发生子宫脱垂,或是使原来的脱垂程度加重。
子宫脱垂的处理方案
主要如下
1、盆底康复: 如果脱垂程度较轻,脱垂的组织没有脱出到阴道口,没有造成明显影响时,可选择盆底康复,改善脱垂、坠胀症状,同时延缓过长的脱垂;
2、手术治疗: 如果脱垂组织较重,脱出阴道口,对病人造成明显影响,通常选择手术治疗,将脱垂组织切除,同时做修补和重建,可彻底改善脱垂情况;
3、上子宫托: 脱垂较重,但老年人身体较差,同时合并常见疾病,比如高血压、糖尿病,不能够耐受手术。此时合适的方案是上子宫托,将脱垂组织送回,白天佩戴、晚上取出或者隔 1-2 周取出,可以缓解脱垂。
来源:妇二科
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