【世界预防中风日】急性脑梗死静脉溶栓分秒必争！

5 月 25 日是世界预防中风日, 今年的活动主题是「识别早期症状，预防中风」。脑卒中俗称「中风」，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂（出血性脑卒中，也就是脑出血）或因脑血管阻塞（缺血性脑卒中，也就是脑梗死）导致脑组织损伤的一组疾病，其中 80% 左右的脑卒中是脑梗死。接下来我们来介绍一下脑梗死的相关知识！

什么是脑梗死？

脑梗死是指脑血管突然堵塞造成大脑血流中断或血流量骤减而产生脑组织缺血软化、坏死，俗称「脑血栓」。具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的特点，绝大多数病人都会留下永久性后遗症，为患者家庭带来巨大的经济和社会负担。

如何识别脑梗死？

快速判断症状是脑梗死救治的第一步，也是赢得 2 抢救时间的关键，可谓「时间就是大脑」，熟记「中风 120」 三步识别脑梗死。

当出现这些症状时，卒中可能已经发生，这时候应立即拨打 120，前往有条件的医院进行病情评估。对于怀疑为脑梗死的患者，急诊医生会在接诊后会在第一时间开启绿色通道，进行头颅 CT、心电图以及必要的血液检查排除脑出血和其他溶栓禁忌症。

脑梗死治疗的关键是什么？

时间就是大脑，时间就是生命，脑梗死治疗的关键在于尽早开通阻塞的血管，改善缺血脑组织能量代谢，挽救缺血半暗带，减少核心坏死区，最终目的是减少脑梗死后的神经功能障碍。一旦发生脑梗死，静脉溶栓治疗每延误 1 分钟，就会有 190 万个脑细胞死亡，越早打通堵塞的血管，就会挽救越多的脑细胞，抓住黄金的 4.5 小时进行及时有效的溶栓，能降低人体发生肢体残疾的可能性，最大程度改善脑梗死后的生活质量。

什么是静脉溶栓治疗？

静脉溶栓是急性脑梗死最有效的治疗方法之一。脑梗死溶栓就是用静脉输液的方式，将溶栓药物输注到体内，借助溶栓药物的作用对血栓进行溶解，从而达到治疗血管内血栓，恢复血管通畅、改善脑组织供血供氧的目的。每溶栓治疗 100 例急性脑梗死，就有 32 例在发病 3 个月后完全或基本恢复正常。需注意，溶栓药物仅对新近形成的血栓有效，发病到治疗的时间与脑梗死患者的预后相关，卒中发病 4.5 h 内满足条件者可接受 rt-PA 溶栓治疗，且越早治疗获益越大。

什么是溶栓时间窗？

挽救缺血半暗带脑组织的治疗时间就是溶栓的「治疗时间窗」。目前来说，脑梗死溶栓治疗最佳时间窗在 4.5 小时以内。也就是说一旦出现了脑梗死的症状，脑梗死抢救的倒计时就已经开始。在这段时间内用上溶栓药物，患者的获益是最大的，发生并发症的可能性相对较小。

静脉溶栓如何争分夺秒？

脑卒中的治疗就是一场「大脑与时间的赛跑」，卒中突然发生，急救送医一定是越快越好。

1. 如果发现病人卒中，马上打 120，在急救医生的帮助下救送患者。

2. 保证病人的气道通畅，可以让病人就地平躺，将头侧向一边，或者侧卧。解开衣扣、宽松衣领，并且清除擦拭呕吐物，防止误吸。

3. 记住病人发病时间。在不明确诊断的前提下，不可给病人喂药、喂水等。

4. 如果没有急救车，在病人情况允许的前提下，要就近选择具有溶栓医疗条件的医疗机构急诊。