玉医温度｜守护银龄：老年医学科，让长者老有所「医」

玉溪市人民医院

2026-10-28 14:08:15

一次模拟体验，让年轻护士红了眼眶

插入视频-当我们「变老」十岁：一次震撼的沉浸式体验

「原来，变老是这样的感觉。」

一名年轻实习护士脱下「老龄化体验服」，眼前模糊，耳边沉闷，手脚负重。她费劲地试了三次，才勉强从碗里夹起一颗豆子。

那一刻，她终于理解，为什么奶奶吃饭总是那么慢。不是不想快，是真的快不了。

这是玉溪市人民医院老年医学科定期举办的「老年人模拟体验课」。每一批新入职的医护人员，都要先「变老」一次，再上岗。

这场沉浸式体验，是科室四十年如一日恪守「以患者为中心」初心的缩影。从 1984 年的一间诊室，到如今集医、教、研、防、康于一体的区域性老年医学中心，老年医学科走出了一条用仁心仁术守护银龄健康的奋进之路。

打破专科壁垒，让老人看病不再「跑断腿」

「一身多病、反复就医」是很多老年患者的真实困境。高血压看心内科，糖尿病去内分泌科，骨质疏松又得挂骨科……一上午挂三个号、跑两栋楼，年轻人尚且折腾，更何况七八十岁的老人。

老年医学科的答案是：让医生围着患者转。科室组建多学科团队，每位医生深耕心血管、呼吸、内分泌、神经、重症等亚专业，同时配备临床药师，常态化联动康复、营养、心理等科室。一名同时患有冠心病、糖尿病、骨质疏松的老人，一次就诊、一个方案，解决所有问题。临床药师还会「剪掉」重复、冲突的用药，有家属感慨：「以前一天吃十几种药，现在精简到五六种，轻松多了。」

为了让老人少跑路，科室还细分了老年多病共管，老年心血管、内分泌、认知障碍、骨质疏松、呼吸疾病五个亚专业门诊。老人可根据主要问题精准挂号，在同一区域完成评估、问诊、检查、取药，无需楼上楼下奔波。一位家属说：「以前陪老爸看病半天搞不定，现在一个多小时就拿药回家，老人也不那么累了。」

一份「健康地图」，让治疗不再盲目

老年患者病情复杂，常「说不上哪不舒服，但整个人都不对劲」。老年医学科的核心价值在于「整体评估，综合管理」。

科室自主研发了老年综合评估分析系统，不是简单体检，而是一份深度的「健康地图」——从疾病、身体功能、认知能力到心理、营养、社会支持，全方位扫描老人真实健康状况。这套系统已获计算机软件著作权，并在全市多家基层医院免费推广使用。

一位因心衰入院的老人，评估后发现还存在肌少症和轻度认知障碍。医生不仅治好了心衰，还同步开展了营养支持和认知训练。出院时，老人心功能恢复，走路有劲，记性也好了不少。

出院不是终点，服务仍在延续

老年疾病易反复、周期长，出院不代表万事大吉。

老年医学科建立全周期服务机制：住院精准救治，出院持续管理。通过双向转诊绿色通道，病情稳定的患者可转回社区康复，需复诊时随时转回。

科室还通过电话随访、线上答疑、入户回访等方式，持续跟进用药、饮食、康复情况。一位患者子女说：「出院后还能接到医生电话，问吃药了没有、血压怎么样，心里踏实。」

全程守护，让玉医温度延续到家庭、延伸到社区。

把健康知识送到老人身边

防病胜于治病。科室依托国家老年疾病临床医学研究中心等平台，构建「院内+院外」健康科普体系。

在病区，自制科普视频循环播放，墙上二维码一扫就能看到图文并茂的慢病知识。每月有营养讲座，每天有肺康复操指导，还有「三日营养餐体验」，让老人边吃边学。

走出医院，团队深入社区、乡镇开展义诊和健康讲座，与临床营养科合作承接了 11 家社区幸福食堂的营养指导工作，在老年大学开设了健康课程。

「以前不知道高血压要少吃盐，听了讲座才明白。现在做饭清淡了，血压也稳了。」一位社区居民这样说。

2025 年，科室《以暖意为笔，绘银龄健康》案例荣获西南区「优秀案例奖」。

把优质服务送到最偏远的地方

作为玉溪市老年病质量控制中心，科室主动扛起区域老年医学发展的责任。专家团队走遍全市各县区，开展「一对一」精准帮扶，帮助多家二级医院建起了老年医学科，并顺利通过省级达标验收。科室还把自主研发的老年综合评估系统免费推广到基层医院，手把手培训基层医护人员。常态化举办的继续教育培训班已累计培训近 2000 人次。

更偏远的地方，科室就去得更勤。2025 年，团队奔赴元江县羊街乡；2026 年 5 月，联合华宁县人民医院，组织多学科骨干深入苗族、彝族聚居的大婆左村开展义诊。针对村内老年留守群众较多的情况，医护人员提供免费抽血化验、慢性病诊治、健康咨询、用药指导等服务，累计服务 200 余人次，发放健康资料 100 余份，让村民在家门口享受到优质医疗服务。