【健康科普】冻住卵子，留住期许，抗癌路上，生育选择权永不缺席

不少年轻乳腺癌患者确诊后，在恐惧疾病之余，心里都藏着一个柔软又揪心的顾虑：我以后还能当妈妈吗？

如今乳腺癌发病逐渐年轻化，约15%~20%的患者年龄在40岁及以下，正值育龄阶段。化疗、盆腔放疗等抗肿瘤治疗可能损伤卵巢功能，严重时可引发卵巢早衰，甚至永久丧失自然受孕能力。随着医学技术持续进步，卵子冷冻已成为未婚年轻乳腺癌患者保存生育力的成熟方式；而指南的更新，进一步明确了该方案的适用指征、安全促排策略与诊疗流程，帮助患者不必在抗癌治疗与生育愿望之间困难抉择。

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卵子冷冻是临床成熟的生育力保存技术。该技术可在肿瘤患者化疗、盆腔放疗前，采用个体化促排方案诱导卵泡发育，微创取卵后通过玻璃化冷冻技术储存成熟卵子；待病情稳定、身体符合备孕条件，有合法配偶后可复苏卵子，借助试管婴儿技术助孕。

从临床适配方案来讲：已婚有配偶患者优先考虑胚胎冷冻；未婚、暂无配偶的育龄患者，卵子冷冻是最佳的生育力保存方式。若病情进展快来不及促排取卵，可化疗期间使用 GnRH-a 药物保护卵巢，卵巢组织冷冻也可作为备选方案。

建议在乳腺癌确诊后、化疗启动前尽早完成生育力专科评估。先手术、后化疗的患者，术后 2～4 周是优选评估时段；经多学科评估肿瘤进展风险偏低者，可在安全区间将化疗延后 4～6 周，现有证据提示短期推迟化疗不影响远期预后，时长足够完成促排、取卵、冻卵全流程。

无论是先行化疗，后手术还是先行手术，后化疗的治疗模式，病情允许下尽需早干预，在首周期化疗前全部完成，能最大程度减少化疗对卵泡的破坏，获取更多优质卵子，提升日后受孕概率。

很多患者及家属最担忧冻卵相关操作是否会刺激肿瘤进展。汇总大量临床研究，并结合新版生育力保存指南意见可以明确：在规范诊疗前提下开展促排卵、取卵、卵子冷冻，并不会升高乳腺癌复发与转移风险。

1. 确诊乳腺癌后不必回避生育意愿，可主动告知乳腺科、生殖科医生，由多学科诊疗团队结合病情制定个体化生育力保护方案。

2. 冻卵仅为储备未来生育可能性，所有诊疗方案制定均以肿瘤治疗安全为首要前提。

3.  抗肿瘤治疗期间需严格规范避孕，避免意外妊娠带来胎儿致畸风险，同时避免妊娠相关激素波动干扰病情与整体治疗。

抗癌与生育并非二选一，科学规划，让年轻乳腺癌患者在战胜病魔的同时，也能安心留住为人母的美好期待。愿所有风雨过后，皆有新生可期。