精准消融双肺高危结节——一场「无形冰刃」与肺癌的较量

你是否曾想过，一场与肺癌的较量，竟能在「冰与火」的交织中悄然完成？没有刀光剑影，没有鲜血淋漓，只有一根细如发丝的「冰针」，在医生的精准操控下，为患者带来生的希望。今天，我们要讲述的，正是这样一场「无形冰刃」与肺癌的较量——湖北省第三人民医院（湖北省中山医院）呼吸与危重症医学科成功为一位 40 岁女性患者实施双肺高危结节同步氩氦刀冷冻消融术的故事。

日前，湖北省第三人民医院呼吸与危重症医学科成功为一位 40 岁女性患者实施双肺两个较大的高危结节同步氩氦刀冷冻消融术，在为其消除病灶的同时，最大限度保留肺功能。

患者王女士（化姓）自幼目睹爷爷、母亲、父亲三人相继因晚期肺癌离世，家族聚集性发病让她对肺部健康格外敏感。今年 2 月份，她在例行体检中发现「双肺多发磨玻璃结节，最大径达 1.2 厘米」，CT 影像提示 20 余处磨玻璃结节。

王女士找到湖北省第三人民医院呼吸与危重症医学科主任高宝安教授。

高宝安团队迅速启动「肺癌早筛早治 MDT」机制。经过薄层 CT 三维重建、人工智能肺结节分析系统及肿瘤家族史联合评估，判断其双肺 2 处直径超过 1 厘米的磨玻璃结节，必须尽快干预；其余较小的结节建议密切随访。

考虑到患者年轻、病灶分散且未来可能需要多次手术，团队决定采用「CT 引导下经皮氩氦刀冷冻消融」方案，一次性解决双肺两个高危结节。

在呼吸介入 CT 室，高宝安亲自主刀，在复合麻醉下将直径仅 1.3 毫米的冷冻探针精准穿透左肺磨玻璃结节，启动氩气后 40 秒温度骤降至-160℃，5 分钟后冰球迅速覆盖结节；随后注入氦气快速复温至 25℃，完成两个冻融循环，冰球核心区域完美覆盖磨玻璃结节，拔针，完成第一个磨玻璃结节消融，全程患者无疼痛、无出血。随即调整体位，进行右肺磨玻璃结节消融。

1 个半小时，双肺两个高危磨玻璃结节完成了消融手术。24 小时后复查肺部 CT 显示消融范围完全覆盖病灶，无气胸、出血等并发症，王女士随即出院。

高宝安介绍说，家族史是肺癌最高危因素之一，该类人群建议 35 岁起每年做低剂量薄层 CT。在磨玻璃肺结节患者随访期间，发现直径增大 8 毫米、密度逐渐增加的结节，可选择氩氦刀冷冻消融；而早期亚实性高危肺结节，除了外科胸腔镜手术切除外，对于身体不耐受外科手术或者不愿意手术的患者，也可选择射频/微波等热消融处理。