胃间质瘤（简称 GIST），是一种发生在胃肠壁里的肿瘤。它的麻烦在于——早期几乎没有症状，很多人只有在体检、做胃镜时或者误以为普通胃病就诊时，才偶然发现。但 胃间质瘤属于有潜在恶性倾向的肿瘤[1]，也就是说，它可能随着时间发展，出现复发或转移。 有研究显示，大约 20%–30% 的患者在发现时，肿瘤已经是晚期，其中不少人还出现了肝或腹腔转移 [2]。这也提示——定期全面体检和胃肠镜筛查，是早期发现、早期治疗的关键环节。
CT 检测下，L 女士的胃腔内可见明显结节灶
文献数据及临床揭示
GIST男、女患者比例约为 1.2:1；发病年龄越小，恶性程度通常越高[4]。
症状及临床表现：
40% 表现为 胃肠道疼痛；38% 可触及腹部肿块；30% 以胃肠道出血就诊；此外，还可能出现胃肠道梗阻、贫血、食欲减退、体重减轻、乏力或急性腹膜出血、穿孔等症状。
一次体检，意外发现的「隐形危机」
半年前，一位在我院接受肠道菌群移植的患者 L 女士，在胃肠镜检查中偶然发现胃壁内有约 3 cm 的隆起病灶。 由于当时无明显不适，医生建议定期随访。7 个月后 复诊时，病灶较前明显增大，且表面已形成深溃疡， 提示肿瘤处于活跃进展阶段。
首次无痛内镜下胃底见一大小约 2.5*3.0 cm 肿物
复诊时可见胃内肿物增大、表面呈现深溃疡创面
为进一步明确病变性质并制定安全可行的治疗方案，我院立即组织了 MDT 多学科联合会诊，由医学院、医疗组、消化内镜中心、影像诊断中心、癌症创新诊疗中心、消融中心、麻醉中心等共同评估。 经充分讨论后，认为患者情况适合经胃镜微创切除，在与病人充分沟通后执行「胃间质瘤内镜下剥离切除术」。
L 女士胃间质瘤手术过程
胃间质瘤内镜下剥离切除术
手术在全麻下进行，医生先用圈套器轻轻牵起肿瘤的位置，再用特殊的「内镜电刀」分层切开胃壁一点点把肿瘤从胃壁里「剥离」出来。整个过程就像在显微镜下做「精细雕刻」——既要保证切得干净，又要避免损伤周围组织。切除后，肿瘤被完整取出，大小约 3.5*3.7 cm。医生随后使用多枚钛夹封闭创口，确保胃壁完全闭合、无渗漏。手术历时约 45 分钟，顺利完成。
L 女士 ESD 手术所取出的瘤体
循上医疗提醒
早发现，是最好的防护
胃肠间质瘤是一种严重威胁人体健康的疾病，因此预防胃肠间质瘤的发生对每个人来说都是至关重要的。
循上医疗建议：
不食霉变食物： 避免霉菌及亚硝胺类致癌物
不吸烟、少饮酒： 减少烟酒对胃黏膜的损伤
规律饮食： 不暴饮暴食、不吃过烫的食物、控制食盐摄入
多种维生素补充：科学 补充维生素 A、B、E，保护胃黏膜
积极治疗胃病： 如萎缩性胃炎、胃溃疡、腺瘤性息肉等癌前病变
重视体检早筛： 定期体检、规律胃镜筛查，是降低胃间质瘤漏诊率、提升早期治愈率的关键
参考文献
[1]NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Soft Tissue Sarcoma. Version 1.2024. National Comprehensive Cancer Network (NCCN).
[2]Joensuu H, et al. Risk of recurrence of gastrointestinal stromal tumour after surgery: an analysis of pooled data on 3,615 patients from six randomized trials. Lancet Oncology. 2012;13(3):265–272.
[3]Demetri GD, et al. Efficacy and safety of imatinib mesylate in advanced gastrointestinal stromal tumors. New England Journal of Medicine. 2002;347(7):472–480.
[4]Miettinen M, Lasota J. Gastrointestinal stromal tumors: pathology and prognosis at different sites. Seminars in Diagnostic Pathology. 2006;23(2):70–83.
[5]Hwang JH, et al. Endoscopic submucosal dissection for early gastric cancer: a single-center experience of 482 consecutive cases. Surgical Endoscopy. 2012;26(7):1861–1868.
好文章，需要你的鼓励
