肠子切短了，营养吸收怎么办——认识短肠综合征

因为肠扭转、肠系膜血管栓塞、严重外伤等原因，医生不得不切除大段小肠，术后患者出现严重腹泻、营养不良、体重急剧下降——这就是短肠综合征，一种因小肠过短导致吸收障碍的严重疾病。

短肠综合征（SBS）是指由于各种原因导致小肠广泛切除后，残存小肠长度不足（通常成人小于 200 cm），不能维持足够的营养和水、电解质吸收的临床综合征。正常成人小肠长度约 4-6 米，吸收功能有很大储备，但如果切除过多，就会出现吸收不良。

临床表现取决于残存小肠的长度和部位。主要表现是严重腹泻（每天排便数次至数十次，量很大）、脂肪泻（大便油腻恶臭）、脱水、电解质紊乱、营养不良（体重下降、肌肉萎缩、低蛋白血症、贫血）、维生素和矿物质缺乏（维生素 B12、脂溶性维生素、钙、镁、锌等）。急性期（术后 1-3 个月）腹泻严重，易出现脱水和电解质紊乱；代偿期（数月至 1-2 年）残存小肠逐渐适应，吸收功能有所改善；部分患者最终仍需依赖肠外营养。

治疗包括：急性期纠正脱水和电解质紊乱、肠外营养支持；代偿期尽早开始肠内营养（刺激肠道代偿）、逐步过渡到经口饮食（少食多餐、低脂、适量碳水化合物和蛋白质）、使用止泻药（洛哌丁胺）、抑制胃酸（质子泵抑制剂）、补充维生素和矿物质；对于肠功能不能代偿者，需长期家庭肠外营养，少数可考虑小肠移植。

大段肠切除术后出现严重腹泻和营养不良，应尽早进行规范化营养治疗。