4 岁的黄婆婆（化姓）因腿疼没法走路，医生却让她先去一趟妇科，这是怎么回事？
01 节育环「超期服役」近 30 年
74 岁的黄婆婆因腿部肿胀无法正常行走需做磁共振检查，但体内的节育环确却成为检查的禁忌，必须先行取出。
情况紧急，黄婆婆前往武汉儿童医院武汉市妇幼保健院沌口西院区妇科就诊。
黄婆婆说，自 40 年前「上环」后，期间一直未进行更换，绝经后也未及时取出。算下来，这枚节育环已「超期服役」近 30 年了！
由于黄婆婆绝经时间过长，子宫萎缩程度较重，体内的节育环无法用常规方式取出，需进行宫腔镜手术。然而，她血压偏高，若采用全麻手术需先调整血压 1 至 2 周，而腿部情况紧急，又等不及。
综合考虑黄婆婆的整体状况后，该科副主任医师曾洁决定为她实施免麻醉微创宫腔镜手术。该手术无需扩宫和麻醉，患者在清醒状态下即可完成。
术中探查发现，节育环在宫腔内不见踪影，原来它被萎缩的子宫组织紧密包裹，完全「埋」入子宫肌层。由于患者处于清醒状态，对疼痛较为敏感，曾洁细致探查、轻柔分离粘连组织，最终将节育环完整取出。
对于「上环」这件事，很多女性都不陌生。
但您是否真正了解：上环后的注意事项有哪些？节育环可以终身不取吗？
今天，我们特邀妇科专家为您详细讲解。
02 认识节育环
节育环，又叫宫内节育器，顾名思义就是用来避孕的。
节育环的避孕原理很简单，通过刺激子宫内膜产生排斥反应，阻碍受精卵的着床，达到避孕的目的。
主要分为两大类：
含铜宫内节育器：
如 T 型节育环，是最为常见的避孕环之一。竖线部分缠绕了铜丝，有的在两臂也会有部分铜丝。
通过释放铜离子干扰精子功能，阻止受精，并且其引发的子宫炎症，会导致白细胞水平上升，这也有助于消除精子活性。避孕有效期 10 年左右。
释放孕激素抑制排卵，同时使宫颈黏液变稠，阻挡精子，防止精卵结合，同时使子宫内膜变薄，破坏着床条件。它还能在一定程度上抑制排卵。有效期 3-7 年不等，还能缓解月经过多、痛经等症状。
03 节育环并非"终身制"
节育环是一种高效的避孕手段，尤其适合短期内无生育计划的女性。
如今，随着技术的进步，新型节育环的副作用已显著降低，有些还兼具预防和治疗妇科疾病的功能。
但要注意的是，节育环并非"终身制"，使用年限通常为 5-10 年（老式金属环不超过 15 年），
如果像黄婆婆这样，绝经多年仍不取出节育环，可能带来不必要的健康风险。
01 节育环嵌顿与子宫穿孔
绝经后女性的子宫与节育环仿佛在进行一场无声的"空间争夺战」——绝经后的子宫会逐渐萎缩，宫腔容积越来越小，而节育环的大小是固定不变的。
这种情况下，节育环很容易嵌入子宫肌层，甚至穿透子宫肌层移入腹腔。
02 并发症风险增加：
出血、感染与疼痛
绝经后子宫内环境改变，节育环可能引起慢性炎症、异常出血或积液，增加感染风险。
03 增加未来取环难度和痛苦
子宫萎缩得越严重，宫颈口越紧，取环难度就越大。早期取环可能只需几分钟门诊操作，后期则可能需要住院宫腔镜手术。就像案例中的黄阿姨，节育环甚至嵌顿入了子宫肌层，最终通过宫腔镜手术才取环成功。
04 影响疾病诊断与治疗
节育环可能干扰绝经后妇科疾病的诊断，如异常出血的病因排查等；当因为其他疾病需要进行磁共振检查时，金属环可能直接导致磁共振检查无法进行，延误疾病的治疗。
04 最佳取环时机：绝经 1 年内
对于绝经后女性而言，取环存在一个关键的"黄金时间窗"——绝经后 6-12 个月内。
此时子宫尚未发生明显的萎缩（宫腔容积约 5 ml，而严重萎缩后可能缩小至 1 ml 以下），宫颈也保留一定弹性，器械进出宫腔更为安全，门诊取环成功率高，能显著降低取环的并发症发生风险。
05 取环前后需要注意什么？
术前进行必要的妇科检查，排除禁忌症
选择正规医疗机构进行操作
术后注意休息和卫生，预防感染
如有轻微出血或腹痛，通常为正常现象，但症状持续应就医
如果您或您的家人正处于围绝经期，或已绝经但未取环，请尽快咨询妇科医生。不要让这个「沉默的宫内住客」，成为未来的健康隐患。
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