体检发现不干预，三年长成“小西瓜”！包头市肿瘤医院两科室联合摘除巨大腹膜后肿瘤

近日，包头市肿瘤医院泌尿外科联合腹外科成功为一位男性患者实施巨大肾上腺肿瘤切除术。由于肿瘤巨大，侵犯了邻近组织和器官，术中不仅切除了单侧肾上腺，还有脾脏和部分胰腺！泌尿外科专家提醒，发现体内有肿物，务必及时到专科医院做进一步检查和治疗，一旦延误病情，会给身体带来不可逆的巨大损伤！

于先生（化名）年仅54岁。2023年体检时就发现左侧肾上腺有肿物，当年复查肿物已达5.4×9×7cm大小。尽管复查时肿物已有所增大，但因没有任何症状，还是未引起于先生的重视，也未做任何治疗。

2026年3月，于先生做常规体检，发现肿物明显增大！进一步查腹部增强CT，显示左侧腹膜后肾上腺前方囊实性占位病变伴实性成分强化，考虑恶性，同叶组织来源可能性大。

为进一步治疗，于先生赴京就诊。4月21在北京行PET-CT检查，提示左侧肾上腺区囊实性肿物，大小约12.9×8.2×12cm，考虑恶性（肾上腺来源？）。

返包后，于先生在我市一家医院完善了肾上腺血液及尿相关化验。因肿瘤位于腹膜后，上方邻近脾脏，左侧邻近结肠，下方邻近肾盏，手术风险极高，医院不建议立即手术 。

为进一步手术治疗，于先生再次求治于包头市肿瘤医院泌尿外科，门诊以“左侧肾上腺占位”收治入院。

术前，泌尿外科李鑫团队充分向于先生和其家属告知了手术的难度及风险，包括可能要需联合切除脾脏、结肠、肾脏及胰腺（胰体尾） 。家属慎重考虑后，决定实施手术治疗。

经过周密的术前准备，6月12日，泌尿外科李鑫团队联合腹部外科主任李敬在北京大学肿瘤医院杜鹏专家的协助下和手术室齐颖麻醉团队的配合下，历时4小时成功为于先生实施了手术治疗。

“手术过程中的风险极大，术中我们成功分离肾静脉，保留了肾脏，切除了脾脏和胰体尾，分离了粘连的结肠……”包头市肿瘤医院泌尿外科副主任医师崔鹏介绍，术中虽然出现了腹腔干脾动脉分支破裂出血，情况凶险，但台上专家与麻醉师经验丰富，快速反应，解除了风险，保障了患者的手术安全 。

据了解，术后于先生恢复良好，未出现胰漏、电解质紊乱、肠瘘及出血等并发症，顺利康复出院。

术后病理，提示为间叶来源恶性肿瘤，为腹膜后肉瘤。

泌尿外科专家提醒，由于腹膜后空间较大，肿瘤早期生长时往往没有明显症状，不易被察觉，很多人都是因为体检时摸到或感觉腹痛腹胀时才就医，然而往往这时候肿瘤已经很大。

随着肿瘤增大，可导致腹部胀满感，可出现疼痛，甚至影响呼吸；此外，肿瘤还可能压迫周围的器官，如刺激胃产生恶心、呕吐，刺激直肠导致排便次数增多，压迫膀胱产生尿频等；在晚期，患者还可能出现体重减轻、食欲下降、乏力等恶病质。

“患者3年前体检就发现肿物，应引起足够重视，如果当年就干预治疗，可能就不需要联合脏器切除了！”崔鹏介绍，于先生虽然没有明显症状，但发病以来体重降了6公斤，这是肿瘤进展消耗导致。

泌尿外科主任李鑫提醒，大多数原发性腹膜后肿瘤的治疗首选外科手术方式，争取完整切除，这是患者获得潜在治愈机会的最佳手段。腹膜后肿瘤的严重程度和预后主要取决于肿瘤的性质，市民应重视体检，一旦发现腹膜后肿瘤，应尽早就医，切勿讳疾忌医。