生物蛋白胶在孔源性视网膜脱离手术中应用的最新进展

编者按：

孔源性视网膜脱离（下文简称「孔源性网脱」）是眼底病科较为常见的一类眼底疾病。对于此类患者最重要的是封闭网膜裂孔，并使之重新附着，避免液体通过视网膜裂孔进入视网膜下间隙。在临床诊疗中，面对孔源性网脱封闭裂孔的患者医生选择不外乎是气体填充或者是硅油填充。而气体填充或硅油填充的总体手术成功率为 76.9%-96.1% 不等，术后可能引起继发性白内障，继发性青光眼，角膜变性等一系列并发症，同时气体填充 或硅油填充 对于术后患者特殊体位（俯卧位）也是一大限制，给患者身心带来巨大痛苦。

11 月 15 日，原中国人民解放军总医院（301 医院）第三医学中心眼科主任、北京华厦民众眼科医院业务院长侯宝杰成功施行一例「微创玻璃体切割术联合生物蛋白胶治疗原发性孔源性视网膜脱离手术」，破解孔源性视网膜脱离手术难题，有效避免了术后长期特殊体位带来的痛苦，减少并发症的发生，造福众多眼底疾病患者。同时，也标志着我院眼底病学科建设再上台阶，权威专家引领眼科学术前沿，填补国内生物蛋白循证研究领域空白。

11 月 11 日，侯宝杰院长接诊患者李先生（化名），在综合分析患者病情后，考虑患者裂孔较小、脱离范围较为局限，决定采用微创玻璃体切割手术联合生物蛋白胶来提升患者术后视网膜的粘附性和顺应性。患者术后复查，通过超声图像、激光扫描检眼镜眼底检查可见视网膜裂孔周围激光斑，视网膜裂孔闭合良好。

侯宝杰院长表示，近年来随着技术的不断革新，为眼底病患者「量眼定制」适合的手术方案，面对孔源性网脱患者可采用微创玻璃体切割术联合生物蛋白胶的应用成功封闭视网膜裂孔，促进孔源性视网膜脱离视网膜复位。生物蛋白胶可作为微创玻璃体切割术联合眼内填充物的另一种选择，显著降低眼内填充物应用的并发症发生率，临床应用安全可靠 [1]。

对于患者及家属而言，最关心的无外乎手术的疗效和安全性，在一项《微创玻璃体切割术联合生物胶治疗原发性孔源性视网膜脱离的疗效和安全性》[2] 循证研究中，对于 21 例原发性孔源性视网膜脱离患者术后视网膜复位成功, 在随访期间视网膜脱离未复发，术后 1 年矫正视力较术前矫正视力平均显著提高，未发现明显的与生物胶相关的炎性反应或其他并发症。

学术不止于此。在 11 月初落幕的「2024 疑难眼病新进展学术会暨北京华厦民众眼科医院第三十四届学术会」上，侯宝杰院长向全国各地百余位业界同仁、眼科领域知名专家学者，通过多篇循证研究证据、若干临床经典病例以及可视化图片、手术视频等展示了生物蛋白胶在临床上的广泛应用后对封闭视网膜裂孔、闭合巩膜穿刺口方面有较好安全性及有效性 [3]。

随着微创玻璃体切除联合生物蛋白胶封闭裂孔术的成功，标志着我院眼底病学科在行业的学术临床引领作用，诸多循证研究证据为孔源性视网膜脱离患者提供全新诊疗路径，破解临床并发症难题，大幅提升医生效能以及患者的幸福指数。

自建院以来，北京华厦民众眼科医院严格遵循各项医疗质量管理规范，厚植创新发展根基，激活学科新活力，不断夯实学科的传统优势和科学内涵，加强学科标准和学科团队，逐步形成科学严谨的学科发展内在逻辑，找到学科持续发展的路径和方向，利用先进性、规范性、系统性助力医院高质量发展。

参考文献：

1、  Qun,Wang ; Jie,Zhao ; Qing,Xu ; Cui,Han ; Baojie,Hou INTRAOCULAR APPLICATION OF FIBRIN GLUE AS AN ADJUNCT TO PARS PLANA VITRECTOMY FOR RHEGMATOGENOUS RETINAL DETACHMENT.[J] .Retina (Philadelphia, Pa.), 2020, 40: 718-724.

2、  王群, 赵杰, 侯宝杰. 微创玻璃体切割术联合生物胶治疗原发性孔源性视网膜脱离的疗效和安全性 [J]. 武警医学,2018,29(12):1155-1158. DOI:10.3969/j.issn.1004-3594.2018.12.013.

3、  侯宝杰, 赵杰, 陈莉, 等. 国产猪源纤维蛋白黏合剂玻璃体腔注射后对兔眼视网膜组织的生物安全性研究 [J]. 中华实验眼科杂志,2012,30(11):1005-1008. DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2012.11.011.

4、  侯宝杰, 吴志鸿, 徐卫鸿, 等. 医用生物蛋白胶的兔眼刺激试验 [J]. 眼科研究,2010,28(11):1096. DOI:10.3969/j.issn.1003-0808.2010.11.022.