守护眼底一片光明
糖尿病作为一种以高血糖为特征的代谢性疾病，会对人体的许多系统带来严重损害，其中 以眼部并发症尤为严重。生活中有很多糖尿病患者由于不注意控血，从而引起糖尿病视网膜病变，最终导致视力丧失。
「蛛丝马迹」吹响早期糖网号角
糖尿病视网膜病变，简称「糖网」，是糖尿病眼病并发症的一种，主要影响眼底的视网膜。
因为高血糖，糖尿病患者会导致全身各组织器官的微血管发生病变，出现微血管的周细胞发生坏死，内皮细胞变薄，内屏障功能受损，血管内的液体成分由管内渗入组织中。
通常情况下，健康的视网膜血管能够为视网膜输送充足的氧气与养分，但「糖网」患者的视网膜血管就像有裂缝的水管，容易渗漏、出血，这时视网膜就会因缺血缺氧而导致该区域丧失视功能。而无灌注区还会形成新生脆弱血管，随时有破裂出血的隐患。
此外，「糖网」还可并发出现新生血管性青光眼、玻璃体出血、黄斑病变、视网膜脱离等问题，进一步加剧视力损害。
「糖网」早期，眼睛时而看得清时而看不清，很容易误认为是视疲劳。然而随着病程的发展，患者会逐渐出现 视力下降、视物模糊、视物变形、眼前有黑色漂浮物等 [4]，一旦发现 视力显著性减退，病情往往已发展到严重阶段，对部分患者的视力已经造成了不可逆的损伤。
早筛早治免受糖网伤害
「糖网」早期症状不易察觉，但随着疾病的进展会严重损害视力。据有关调查显示，糖尿病在患病 5 年后，是「糖网」发病的高峰期
[2]。
然而定期检查眼底可发现「糖网」前兆和踪迹。眼底筛查主要有
裂隙灯检查、眼压、电脑验光、B 超、眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）、荧光素眼底血管造影（FFA）等。
筛查时机很重要，一旦确诊为糖尿病，或有糖尿病家族史以及自身糖耐量检查异常者，无论视力有没有下降，都需要进行全面的眼科检查，建立相关病例档案，每年进行全面的眼健康检查。而已并发「糖网」患者，需要增加眼底检查频率，根据病情每 3-6 个月检查一次。
北京华厦民众眼科医院疑难眼底病中心陈建霞主任表示：通过早期筛查，及时确诊并且得到规范的治疗，大多数患者可以控制「糖网」的进展维持视力。由于对「糖网」早期防治重视不够，筛查率不足 10%[3]，大多数患者都是在出现严重视力问题之后才去就医，而此时往往已处于糖网病的中晚期。
得了「糖网」莫要慌，科学治疗很重要
「糖网」致盲虽不可逆，然而可防可控，关键在于早发现、早干预。
治疗手段包括全身系统的慢病管理和眼部治疗。
科学控制血糖、血压和血脂
对糖网患者至关重要 [1]，如，遵医嘱吃药、健康饮食、规律作息、减少烟酒摄入等。在血糖控制的同时还要 重视眼底的治疗，病程早期，可定期检查或采取改善微循环、止血等药物治疗；中后期可通过激光光凝、抗 VEGF 药物和玻璃体切除术进行治疗，如果糖网并发黄斑水肿，可采用联合药物治疗，减轻水肿保护视力。
TIPS
糖尿病患者饮食注意事项
健康膳食: 以植物性食物为主，动物性食物适量
主食粗细搭配: 限制高血糖生成指数 (GI) 食物
增加膳食纤维: 多吃粗杂粮和豆类
摄入新鲜蔬果: 保证新鲜蔬菜水果的摄入
避免含糖饮料: 不喝含糖饮料 (包括果汁饮料)，少喝代糖饮料选择白开水和淡茶等饮品
选好脂肪来源: 限制油炸类食物
规律进餐: 保证每餐进食时间，调整进餐顺序
戒烟限酒: 戒烟，不建议饮酒
由于「糖网」早期发病隐匿，患者不会察觉明显异常。早期发现和诊断「糖网」主要是靠眼底检查，通过眼底检查发现微血管、视网膜、脉络膜等一些蛛丝马迹，延缓疾病的发生发展，守护眼前一片光明。
图片来源：摄图网、品牌部自制
参考资料
[1] 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022 年）−基于循证医学修订 中华医学会眼科学分会眼底病学组 中国医师协会眼科医师分会眼底病学组 DOI: 10.3760/cma.j.cn511434-20230110-00018
[2]《糖尿病眼病人群洞察报告》
[3] 糖尿病视网膜病变危害大 专家呼吁糖尿病患者尽早筛查--健康·生活--人民网
[4] 默沙东诊疗手册
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