近日，邵阳学院附属第一医院成功救治了一位 61 岁重症肺栓塞患者刘先生。他身患多种基础疾病，因突发严重呼吸困难、呼吸衰竭入院。
患者刘某，男性，61 岁，身患「冠心病」、「哮喘」、「慢阻肺」等多种基础疾病。自今年 1 月起，刘先生身体状况开始急剧恶化，反复咳嗽、咳痰，并伴有明显的胸闷、气促症状。辗转多家医院治疗，病情始终未见好转。1 月 26 日，刘先生因出现严重的呼吸困难、胸闷气促等症状，病情危急被送入我院呼吸与危重症医学科紧急救治。
检查中发现刘先生的「D-二聚体」指标显著增高，左肺上叶前段及右肺下叶肺动脉部分分支存在栓塞，严重危及生命。面对如此严重的病情，医院迅速组织 MDT（多学科诊疗团队）进行会诊。专家们经过深入讨论和分析，为刘先生制定了详细的抗凝、溶栓治疗方案，密切关注其病情变化。经多学科团队联合救治，最终转危为安。
肺栓塞为何被称为「沉默杀手」 ？
呼吸与危重症医学科副主任医师戴芳芳介绍，肺栓塞是血栓堵塞肺动脉引发的急症，早期症状易被忽视（如轻微胸闷、气短），或被误诊为肺炎、冠心病。严重时可导致呼吸衰竭甚至猝死。尤其对于长期卧床、久坐、肥胖或患有慢性病的人群，风险更高。
近几年，我院呼吸与危重症医学科救治「肺栓塞」患者的案例经常出现，很多患者发病早期被不典型的临床表现掩盖病情，未得到准确诊断而耽误治疗。还有一些患者起病毫无预兆，发病急骤，短时间内就因大面积肺栓塞导致呼吸衰竭、呼吸停止，来不及救治。
日常生活中 要如何预防 ？
1、日常习惯要健康
改变日常生活方式
「三 多」 ：多活动 、多抬高下肢、多喝水。
「四 忌」 ：忌高脂、高糖食物；忌吸烟；忌久坐久站；忌鞋袜过紧。
「一注意」：注意减肥 。
2、特殊人群需防护
年老、卧床、虚弱、肌肉无力者：
「推拿、按摩」：家人可通过对肢体肌肉进行推拿、按摩，以促进血液循环，预防血栓形成。也可通过锻炼肢体、关节的活动，来促进血液循环。
「抗血栓压力袜」：可穿着抗血栓压力袜来促进静脉回流，预防静脉血栓形成。
术后或高危人群：可运用「间歇充气加压装置」进行「气压治疗」来促进静脉快速回流。还可遵医嘱使用抗凝药物（如「利伐沙班」、「艾多沙班」「华法林」「低分子肝素」等）。
3、急救措施要迅速
①. 让患者保持安静休息：
- 立即让患者停止任何剧烈运动和活动，原地坐下或躺下，避免因活动增加身体耗氧量，加重病情。比如患者在行走时出现肺栓塞症状，应马上在路边坐下或躺下。
- 保持周围环境安静、舒适，避免嘈杂和过多人员干扰，让患者情绪稳定，减少焦虑和紧张，防止因情绪波动增加心脏负担。
②密切观察生命体征
关注患者的呼吸、心跳、意识状态等。可通过观察患者胸部起伏判断呼吸频率是否正常，有无呼吸急促、困难或呼吸暂停；触摸患者颈部侧方的颈动脉，感受心跳是否规律、有力，是否有心跳过快、过慢或心跳微弱的情况；呼喊患者，看其是否有回应，判断意识是否清晰。
- 一旦发现患者呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏，以每分钟 100-120 次的频率进行胸外按压，按压深度至少 5 厘米，并结合人工呼吸，每按压 30 次进行 2 次人工呼吸，直到专业救援人员到达。
③进行简单的紧急处理
如果家中有氧气设备，如氧气瓶、制氧机等，应立即给患者吸氧，可采用鼻导管或面罩吸氧，氧流量一般为 4-6 升/分钟，以缓解患者缺氧症状。
- 尽量减少患者身体的搬动，尤其是避免用力拉扯、拖拽患者，防止血栓脱落造成更严重的栓塞。如果必须移动患者，动作要轻柔、平稳，多人协作保持患者身体在一条直线上。
需要注意的是，家庭急救只是暂时措施，应在急救同时拨打 120 急救电话，尽快送医治疗。
医生提醒
肺栓塞起病隐匿且凶险，若出现不明原因的胸闷、呼吸困难、晕厥等症状，务必及时就医！
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