「甲亢突眼」患者迎来治疗新选择！爱尔眼科引进药物「托珠单抗」

近日，爱尔眼科四川眼科医院引进药物「托珠单抗」，并成功为首批甲状腺相关眼病患者实施治疗。长期以来，甲状腺相关眼病是困扰甲状腺异常患者的顽疾，一方面由于受甲状腺指标持续影响，疾病容易反复；另一方面，目前主流的治疗手段限于手术或是激素治疗，患者对并发症和副作用的担心比较多。

此次「托珠单抗」的应用，为众多甲状腺相关眼病患者带来治疗新选择、新希望。

传统大剂量激素冲击治疗缺乏针对性

爱尔眼科四川眼科医院甲状腺相关眼病专家黄晓明博士介绍，甲状腺相关眼病是一种与甲状腺疾病相关的、由自身免疫系统紊乱导致的眼眶炎症，主要症状有眼球突出、眶周软组织炎症和充血、眼外肌受累等。

在该病治疗方面，根据疾病的严重程度和不同阶段采取不同的方案治疗，主要包含眼部护理、药物治疗、手术治疗、放射治疗等。针对活动期甲状腺相关眼病的治疗，传统大剂量激素冲击治疗虽然取得了一定效果，但激素起效缺乏针对性，可能带来全身副作用。

而采用针对疾病病因的生物制剂，能更加精准特异地针对致病靶点，有效性更高，药物带来的全身副作用相对更小，因此这种生物靶向治疗有望成为甲状腺相关眼病最有前景的治疗方法之一。

「托珠单抗」已纳入国家诊疗指南

「托珠单抗」（tocilizumab）是一种重组人源化抗 IL-6R 单克隆抗体制剂，分为皮下注射和静脉，可根据不同患者的需要提供相应的选择。通过阻断 IL-6 与 IL-6R 结合，「托珠单抗」可抑制信号转导，降低记忆 B 细胞浓度和免疫球蛋白水平，从而减少炎症反应，改善眼部症状。

该药疗程在 4-6 个月左右，临床研究显示，用药后突眼症状改善程度可达 77.8%【1】。

目前，「托珠单抗」已被纳入《中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南（2022 年）》和国外多项诊疗指南。此前同样被纳入该指南的，还有「替妥木单抗」。作为全球首款治疗甲状腺相关眼病的生物制剂，「替妥木单抗」于 2021 年 1 月被 FDA（食品药品监督管理局）批准，并于 2022 年作为临床急需用药在海南博鳌获批使用。

不过，「替妥木单抗」价格昂贵，且患者必须去到海南博鳌当地治疗，而「托珠单抗」与之同属生物制剂，作用机制类似，价格却相差甚远，是大多数老百姓都能够负担的平价药品。

甲状腺相关眼病需精准诊断、个性化治疗

值得注意的是，「托珠单抗」并非万能用药，首先它更多是针对活动期甲状腺相关眼病患者；其次对压迫视神经造成视力下降、角膜溃疡等重度病人，应优先考虑手术治疗。因此，在对疾病的精准诊断、个性化治疗方案的选择方面，建议患者前往专业医疗机构，选择眼眶病专科医生或甲状腺专病门诊进行咨询和治疗。

同时，甲状腺相关眼病的患者也可以通过专业科普，提升对疾病的认知。这不仅有助于患者早期发现和诊断，还能帮助他们在医生的指导下选择合适的治疗方案，避免病情恶化。

爱尔眼科四川眼科医院副院长吴桐教授提醒患者，「目前基层医院对甲状腺眼病的诊断和治疗环节非常薄弱，虽然已有对应的指南或专家共识给予诊疗规范和建议，但不代表这个病就能用『一刀切』的方式去治疗」。吴桐教授强调，每位患者的病情状况不同，在这个病的治疗过程中，药物治疗的品种、剂量、频次等选择尤为关键，应根据个体效果适时调整方案，而不是盲目使用或滥用药物。

未来，爱尔眼科也将在全国范围内多家省会医院开展应用该药物，并进一步推广至全国，下沉到基层医院，让各地甲状腺相关眼病患者都能得到更规范、更便捷的治疗，守护广大患者眼健康。

数据来源及参考文献：

【1】José V. Pérez-Moreiras et al. J Clin Med. 2021, 10(4): 706.

【2】Lara Sánchez-Bilbao, et al. J Clin Med. 2020(9): 2816.

【3】Perez-Moreiras JV, et al. Am J Ophthalmol, 2018,195:181-190.