吃深海鱼油，是在交智商税？纯度决定高度——揭秘 Omega-3 的药理作用

都说血脂高吃鱼油好，那为什么我吃了之后血脂没有降下来呢？可能是纯度不够！本篇我们将带您揭秘 Omega-3 多不饱和脂肪酸（PUFA）的药理作用，并挖一挖医用处方级和非处方级鱼油的区别。

Omega-3 心血管健康密码的发现

相信大家有所了解，血脂紊乱与动脉粥样硬化心血管疾病的发生发展密切相关，但有趣的是，以高热量深海鱼类为主要食物来源的爱斯基摩人却极少发生冠心病和心血管事件，这一现象引起科学家们的研究热潮，进一步调查发现这可能与大量摄入 Omega-3 PUFA 有关 [1]。

Omega-3 PUFA 主要包括二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）[1]，深海鱼类中 EPA 和 DHA 的含量最高，人们可以通过食用深海鱼类摄入便能补充到人体最需要的 Omega-3。科学家们研究发现，Omega-3 PUFA 对具有预防动脉粥样硬化性心血管疾病的作用，且 EPA 和 DHA 对心血管健康具有协同和互补的作用 [2,3]。这种神奇的心血管保护作用，是通过什么实现的呢？

Omega-3 药理作用机制揭秘

在了解 Omega-3 药理作用之前，先要了解一下心血管系统，这里不妨想象一下，人体的心血管系统像一条河流，在正常状态下，河道畅通，血液在其中流动，为身体各处提供所需营养物质。

然而河流可能会出现一些「坏东西」，比如胆固醇、甘油三酯（TG）、极低密度脂蛋白（VLDL）、炎症因子等物质，它们就像河流中的垃圾和淤泥，过多的累积就会造成河道堵塞，影响人体健康。

而 Omega-3 PUFA 就像河流「清道夫「，一方面，可通过肝内和肝外两条途径全面调节血脂，既能抑制内源性 TG 合成，又同时促进血液中 TG 及 VLDL 的代谢，及时清理垃圾 [4]。

另外，Omega-3 PUFA 还可通过抑制炎症 [5] 和抗血小板聚集 [6] 的作用来疏通河道，保持血管通畅，为心血管系统减轻负担，减少心血管事件的发生发展。

此外，Omega-3 PUFA 还有更多药理作用正在发掘中，如改善内皮功能 [7]、抗心律失常 [8] 等。

高纯度处方鱼油的特点

如今市面上含 Omega-3 PUFA 的鱼油产品众多，有医用处方级和非处方级，是否都可以充分发挥药理作用、改善健康呢？

首先，只有高纯度的医用处方级鱼油才能发挥药理作用。医用处方级鱼油的 Omega-3 PUFA 含量高达 90%[9]，而多数非处方级鱼油的 Omega-3 PUFA 实际含量低于产品声称的含量，甚至低至 30%，较难发挥药效 [10]。

其次，医用处方级鱼油制备工艺严谨。医用处方级鱼油采用多次蒸馏纯化，提高纯度的同时，可去除环境污染物达 95%-99%，并且制备过程中使用氮气冲填容器，可避免氧化。而非处方鱼油可能含有饱和脂肪酸 (垃圾油)，氧化物含量等 [12]。长期使用可能存在安全性隐忧 [13,14]。

中国专家共识指出，非处方鱼油与处方产品在监管、评估、成分和纯度、疗效和安全性等方面均不相同，不能替代处方产品 [15]。

参考文献：

1. 赵银娇, 姚柳, 张栩, 等. Omega-3 多不饱和脂肪酸代谢产物的动脉粥样硬化拮抗机制 [J]. 中国动脉硬化杂志. 2020;28(6):461-467. 

2.Mozaffarian D, Wu JH. (n-3) fatty acids and cardiovascular health: are effects of EPA and DHA shared or complementary? J Nutr. 2012 Mar;142(3):614S-625S.

3.Manson JE, Cook NR, Lee IM, et al. Marine n-3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer. N Engl J Med. 2019;380(1):23-32.

4.Backes J, Anzalone D, Hilleman D, et al. The clinical relevance of omega-3 fatty acids in the management of hypertriglyceridemia. Lipids Health Dis. 2016 Jul 22;15(1):118.

5.Oppedisano F, Macrì R, Gliozzi M, et al. The Anti-Inflammatory and Antioxidant Properties of n-3 PUFAs: Their Role in Cardiovascular Protection. Biomedicines. 2020 Aug 25;8(9):306.

6. 王景梓, 徐贵发. n-3 多不饱和脂肪酸的药理作用 [J]. 食品与药品 A. 2005;7(7):64-66. 

7. 曹野, 王伟琼, 陈晨, 等. ω-3 多不饱和脂肪酸的结构、代谢及与动脉粥样硬化的关系 [J]. 中国动脉硬化杂志. 2018;26(6):633-643. 

8.Lombardi M, Carbone S, Del Buono MG, et al. Omega-3 fatty acids supplementation and risk of atrial fibrillation: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2021 Jul 23;7(4):e69-e70. 

9.Virani SS, Morris PB, Agarwala A, et al. 2021 ACC Expert Consensus Decision Pathway on the Management of ASCVD Risk Reduction in Patients With Persistent Hypertriglyceridemia: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. J Am Coll Cardiol. 2021 Aug 31;78(9):960-993.

10.Albert BB, Derraik JG, Cameron-Smith D, et al. Fish oil supplements in New Zealand are highly oxidised and do not meet label content of n-3 PUFA. Sci Rep. 2015 Jan 21;5:7928.

11.https://pharma.basf.com/

12.Mason RP, Sherratt SCR. Omega-3 fatty acid fish oil dietary supplements contain saturated fats and oxidized lipids that may interfere with their intended biological benefits. Biochem Biophys Res Commun. 2017;483(1):425-429.

13.Esterbauer H. Cytotoxicity and genotoxicity of lipid-oxidation products. Am J Clin Nutr. 1993;57(5 Suppl):779S-786S.

14.Thiery J, Seidel D. Fish oil feeding results in an enhancement of cholesterol-induced atherosclerosis in rabbits. Atherosclerosis. 1987;63(1):53-56.

15. 国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会. Omega-3 脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中国专家共识. 中国循环杂志. 2023;38(2):116-130.