耳鼻咽喉科 | 眩晕系列之前庭性偏头痛

半夜睡得好好的，突然晕醒，天旋地转，恶心呕吐，脸色苍白，出冷汗，感觉自己快不行了，家人立刻叫了救护车……

在急诊折腾半天，既不是脑血管病变，又不是耳石症，也不是美尼尔，那是什么病呢？这时候要考虑耳鼻喉比较小众的一个疾病——前庭性偏头痛。

前庭性偏头痛的症状

追问病史，此类患者眩晕病程较长，反复发作，数月至数年不等，眩晕发作时间也较长，持续数小时甚至数天，数年间反复发作，发作时有些许共同点：怕光、怕声、怕味道，部分患者眩晕发作时还会伴有腹泻等症状，小时候有晕车史，家族里的阿姨妈妈也会有偏头痛或者晕车史，女性较男性更常见（部分女性患者发作跟例假有相关性）。

患者常常会说，喝了咖啡、吃了巧克力症状就发作了，其实这些诱发前庭性偏头痛的食物都有个共同点：引起大脑皮层兴奋。所以忌口对防止疾病的反复很重要。

前庭性偏头痛的治疗

那前庭性偏头痛等于偏头痛吗？其实他们是同一个病的两种表现：眩晕和偏头痛，就像感冒时鼻塞和咳嗽不一定同时出现，部分患者眩晕发作时并不伴有偏头痛。也有更年期的女性会感叹：前半生被偏头痛折磨，后半生被眩晕折磨……

部分患者发作过眩晕后，往往会焦虑难安，生怕再次发作，惶惶不可终日，无法放松导致恶性循环，眩晕反复发作。

前庭性偏头痛的听力要和美尼尔症相鉴别，美尼尔症的患者听力损失往往是单侧的，前庭性偏头痛患者的耳鸣、耳闷却无法分辨是哪一侧，听力检查结果往往是双侧高频对称性下降。

治疗分为三部分，首先是引起发作的常见食物要忌口，药物治疗抑制症状，其次是前庭功能训练，缺一不可，越努力配合治疗，发作的频次会越来越低，直至维持一个稳定良好的状态。

任何的不适都是身体给我们发出的「善意信号」，早诊断、早治疗非常重要。