春节假期已过，相信大家在团聚中享用了不少美食，但我们也要小心儿童肥胖找上门，毕竟有些人的体质是每逢佳节胖 3 斤，节后 3 斤减半年。
很多家长会问，「医生我家孩子胖吗？我家孩子是胖还是壮呢，我摸着他的胳膊腿都很结实。」
深圳新风和睦家医院儿童内分泌科医生焦燕华为父母解答——
如何判断孩子是否肥胖？
我们评价一个孩子是否肥胖，会将 2-18 岁的孩子与同性别、同年龄的体质指数 BMI（= 体重 kg/身高 2 cm）曲线比较。如下图，如果 BMI 在同性别、同年龄 85-95 百分位，即诊断为超重，高于 95 百分位诊断为肥胖。
＜2 岁的儿童与同性别、同身高的体重均值比较，如高于同身高、同性别均值+2 标准差，判断为超重，高于+3 标准差，判断为肥胖。
但仍有可能不能完全反应这个孩子的胖瘦，因为的确有些孩子是壮，有些孩子是胖，那面诊时会进一步测量腰围、臀围、皮下脂肪厚度，计算腰臀围比值及腰围身高比值；做身体成分分析检查，看一下孩子身体脂肪比例、内脏脂肪量、肌肉量情况。
孩子肥胖的原因
经过上述的测量评估，医生会对孩子的肥胖进行分度，轻-中-重度，进行针对性的指导和筛查。
那为啥我孩子会胖呢？其实无论在身高、样貌、智商、体型，遗传因素永远是主导地位，比如父母一方肥胖，孩子发生肥胖的概率大概 40%，如果父母均肥胖，那孩子有 80% 的概率会肥胖。
那父母胖，孩子目前的确也胖，就会一直胖下去吗？不是的，如果任由天生的胃口、饮食偏好、不良生活习惯发展，有可能肥胖会继续发展。但如果我们做一些小小改变，也是可以逆天改胖的。
肥胖的危害
肥胖有哪些危害？肥胖的危害取决于其程度、持续时间，及遗传背景。
首先我们比较容易看到的，对外貌的影响：体型臃肿，有些肥胖并高胰岛素血症后出现颈部等皱褶部位黑棘皮，有些皮下结缔组织开裂后紫纹，有些出现皮脂腺分泌物旺盛、皮肤油腻、痤疮重，还有些男孩子出现乳房增大、阴茎埋藏在耻骨前的脂肪里面、导致外观短小；部分女孩子会出现多毛、痤疮、月经紊乱等高雄激素的表现，以上可能导致孩子低自信等一系列心理问题。过度饮食及肥胖还可以抑制生长激素分泌，增加组织雌激素水平、促进骨龄老化。
另外病理方面，肥胖可以引起睡眠期打鼾、低通气、低氧血症，慢性低氧血症可以引起晨起乏力、头痛、反应迟钝。以及脂肪肝、高尿酸血症、高血脂、高血糖、高血压、关节疾病等。随着儿童肥胖的发病率增高，我们临床医生也真切感受到上述慢性疾病的发生越来越低龄化。
肥胖需要做检查吗？
肥胖的并发症，取决于肥胖程度、持续时间以及遗传背景，一般轻度肥胖、无家族病史，检查的必要性较小。如果中度以上肥胖，且家族有早发相关并发症，或直系亲属在轻度肥胖时就已经出现相关并发征时，那可能就要积极检查去筛查孩子的并发症。在家中家长能观察很重要的是呼吸情况，以及血压监测。
肥胖需要用药吗？有并发症、针对并发症用药，没有并发症，不需要用药。
减重有哪些办法？设定目标，减重的终点是正常体重、正常体脂肪、正常肌肉量，不是骨感、消瘦体态。减重的核心是饮食调整，适当的运动和心理支持，充足的睡眠都很重要。饮食计划的制定总的原则限制热量、营养均衡，并且根据孩子目前性别、年龄、身高、目前体重、目标体重及饮食偏好去制定，简单来说，和国家给儿童制定的膳食宝塔一致。
儿童如何科学减重？
在减重过程中，生活、心理的支持十分重要。不论是饮食提供，还是运动计划执行，都需要父母参与、陪伴。特别是在面对计划执行失败、外界的偏见时，也需要父母坚定的支持与疏导。心理成熟、意志坚定的成年人减肥都经常面临崩溃与失败，何况是对减肥的必要性认识不足、意志薄弱的儿童呢。今日没执行、明天继续开始，这个月反弹了、下个月再继续，保持良好心态，终生与肥胖作斗争。
春节后我们能做什么？合理饮食，适当组团活动，保持良好、积极心态。餐桌上减少出现高油高盐高游离糖的食物（油炸食物、红油火锅，腊肉，蛋糕，五花肉、饮料等），面临这些诱惑时，喜欢的就少量浅尝，不喜欢的直接略过。饱餐后拉上同好出去走走跑跑，尽量少减少坐、卧的时间。
即使体重增加了，也不要懊悔，跟肥胖斗争的路上，永远给孩子从现在开始的勇气与热情！
在帮助儿童减重的道路上，父母们还可以寻求儿童内分泌科医生的帮助。
好文章，需要你的鼓励
