如何判断孩子是否患有腺样体肥大？| 史剑波教授耳鼻喉科系列科普

孩子成长过程中，健康问题始终是家长们最为关注的焦点之一。腺样体肥大作为一种常见的儿科疾病，可能会对孩子的面容、睡眠、呼吸以及整体健康产生诸多不良影响。了解如何判断孩子是否患有腺样体肥大，对于及时采取有效的干预措施至关重要。

中山大学教授、耳鼻喉科主任医师、博士生导师史剑波教授将详细介绍几种常用的判断方法，帮助家长更好地关注孩子的健康状况——

临床症状和体征

腺样体肥大，通常会表现出一些明显的临床症状和体征。

1️⃣出现鼻塞、流鼻涕、打鼾、睡眠时张口呼吸，睡眠不踏实等症状，严重的腺样体肥大还可能导致孩子在睡眠中出现呼吸暂停的情况。

2️⃣可能会出现一些全身症状，比如厌食，消化不良，长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。白天嗜睡、学习困难等。

3️⃣因为长期张口呼吸而导致面部发育异常，如腺样体面容等。具体表现为开唇露齿，唇肌松弛，上唇肥厚口唇干裂，上唇短，外翻。上颌骨变长、下颌骨后缩、硬腭高拱。牙齿排列不齐：上切牙前突，影响牙齿的正常排列和咬合。

鼻内镜检查

鼻内镜检查或者电子鼻咽镜是一种直观且有效的检查方法，可以帮助医生清晰地观察到孩子的鼻腔和鼻咽部情况。

在进行鼻内镜检查时，医生会将一根细长的内镜插入孩子的鼻腔，通过内镜的镜头可以直观地看到腺样体的大小、形状以及与周围组织的关系。如果腺样体肥大较为严重，可能会导致后鼻孔堵塞，影响孩子的正常呼吸。鼻内镜检查不仅可以帮助医生判断腺样体肥大的程度，还可以排除其他可能存在的鼻腔和鼻咽部疾病，为后续的治疗提供重要的依据。

临床严重程度评估：

I 度：堵塞 ≤ 25%

II 度：阻塞后鼻孔范围 25%～50%

III 度：阻塞后鼻孔范围 51%～75%

IV 度：阻塞后鼻孔范围 76%～100%

儿童常见的鼻部疾病在鼻内镜下的视图如下——

鼻咽侧位片

鼻咽侧位片是一种通过 X 线检查来评估腺样体肥大程度的方法。在进行鼻咽侧位片检查时，孩子需要保持头部稳定，拍摄鼻咽部的侧位 X 线片。通过观察 X 线片上腺样体的影像，医生可以大致判断腺样体的大小和形态。

鼻咽侧位片检查相对简单、快捷，但其准确性可能会受到一些因素的影响，如孩子的配合程度、 X 线片的质量等。因此，在进行鼻咽侧位片检查时，医生通常会结合其他检查方法，如鼻内镜检查等，以提高诊断的准确性。

A/N >0.60：腺样体肥大

A/N ≤ 0.70：轻度肥大

A/N ≤ 0.80：中度肥大

A/N>0.80：重度肥大

睡眠呼吸检测

眠呼吸检测是一种评估孩子在睡眠过程中呼吸情况的重要方法，对于判断腺样体肥大是否导致睡眠呼吸障碍具有重要意义。

在进行睡眠呼吸检测时，孩子需要在医院的睡眠监测室过夜，医生会通过一系列的传感器和监测设备，记录孩子在睡眠中的呼吸、心率、血氧饱和度等生理指标。如果孩子患有腺样体肥大，可能会在睡眠中出现呼吸暂停、低通气、血氧饱和度下降等情况。

睡眠呼吸检测不仅可以帮助医生判断腺样体肥大对孩子的睡眠质量的影响，还可以评估孩子的病情严重程度，为制定个性化的治疗方案提供重要参考。但大部分医院会通过简易的睡眠过筛试验评估儿童睡眠情况，这样就不用在医院过夜，把机器带回家检查即可。

总结

判断腺样体肥大是否需要考虑手术治疗，需要综合考虑临床症状和体征、鼻内镜检查、鼻咽侧位片以及睡眠呼吸检测等多种方法。家长如果发现孩子有腺样体肥大的相关症状，应及时带孩子就医，进行详细的检查和诊断。早期发现和治疗腺样体肥大，可以有效避免病情进一步发展，对孩子的健康成长具有重要意义。同时，家长在日常生活中也应注意孩子的生活习惯，增强孩子的免疫力，早期干预鼻部炎症性疾病，预防腺样体肥大的发生。

作者介绍

史剑波  

耳鼻喉科医生、医学博士、一级主任医师、 二级教授