女性真的有最佳生育年龄吗？

3 月 8 日是妇女节。在这个节日里，除了歌颂女性，我们想直面一个与医学相关的女性困境和话题：女性真的有最佳生育年龄吗？

「催婚催育」是许多女性逃不开的生活日常。其中亲友们用得最多的理由之一大概就是：「趁年轻早点生，恢复快、对宝宝好。」似乎过了 30 岁，女性要么怀不上，要么妈妈很危险、孩子也会有先天性疾病。

另一方面，女性的受教育程度越来越高，部分高学历女性毕业可能已经接近 30 岁；越来越多的职场女性希望先「搞事业」。许多女性虽有生育的意愿，却不一定想在自己求学期间或是事业上升期去生孩子。

深圳新风和睦家医院妇产科查阅了相关的文献与学界观点，希望找到答案。

一、只看年龄的话，

22～27 岁生育的确更好

从医学的角度来看，若只看「年龄」这一因素，22～27 岁生育的确更好。

我们可以先看看年龄与不孕率的关系——

不孕的患病率通常会随女性年龄增长而升高。20～39 岁女性中，20-24 岁女性的不孕率最低（约 3%），而 35-39 岁女性的不孕率最高（约 5.5%）。这可能与年龄增长后卵巢储备下降、妇科疾病、医学合并症和感染的累积影响有关 [1]。

我们再看看妊娠并发症风险——

国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）将分娩年龄 ≥ 35 岁的妊娠定义为高龄妊娠，此时期的孕产妇称之为高龄孕产妇（advanced maternal age，AMA）[2]。

美国曾进行过一项覆盖超 400 万女性的数据分析，发现：从妊娠并发症风险来说，25～34 岁年龄段的整体风险最低，而高龄（≥ 35 岁）和低龄（≤ 19 岁）孕产妇都较高 [3]。

除此之外，胎儿染色体异常的风险是也是随着母亲怀孕年龄增长而提高 [4]。

因此，若只看年龄，22～27 岁生育或许更好。但问题是——

二、现实不只有「年龄」一个因素

现实中，每个人的个体化差异比较大。在临床中，评估孕产妇风险并不只看年龄这一因素。肥胖、基础疾病、既往病史、家族史等也是需要考虑的因素 [5]。

举两个例子：在临床中，26 岁伴有肥胖的女性属于「较高风险」（如果还伴有其他疾病可能风险更高）。36 岁无基础病的女性可能只是属于「一般风险」。

除此之外，还有很多大家觉得和健康不直接相关的因素可能也间接地影响着女性的生育，例如收入水平和教育水平。

芬兰一项对超 5,000 名怀孕前无糖尿病的孕妇的研究发现：怀孕前年收入在 40,190 欧元的女性中，妊娠期糖尿病的发生率约 13%，年收入低于 11,120 欧元的则达到了近 20%。教育水平更高的女性妊娠期糖尿病的发生率也更低 [6]。

三、科学备孕+孕期管理，

更好应对高龄生娃

简单来说，备孕生育就像一个天秤，年龄只是其中一个砝码。对于有生育意愿但又无法在 35 岁前生的女性，如果想要天秤平衡达到一个好结果，我们可以尝试多拿掉一点「坏」砝码，多加点「好」砝码。

在 35 岁前我们可以做的事情包括——控制体重、保持良好的生活习惯、保持运动、积极预防和治疗各类基础疾病等。

如果在 35 岁后开始备孕却迟迟怀不上（半年以上 [7]），那么就需要考虑到生殖专科就诊，判断是否为不孕不育。影响受孕的因素有很多，找到原因，能够更精准、高效地解决「怀不上」的问题。

如果在 35 岁后怀孕成功了，即使我们既往无基础病等高危因素，也应该更加重视，需要尽早建档，定时产检。

生育选择是生命与时间的深层对话。医学数据显示，35 岁前生育风险相对较低，但群体规律不应成为束缚个体的绝对标尺——有人 20 岁已患代谢疾病，有人 40 岁仍保持良好生育力。现代医学的进步正不断拓宽生育年龄的边界，而科学备孕与规范产检已能有效降低高龄妊娠风险。

生命的孕育不应困在数字迷思中，而应扎根于被充分尊重的选择自由里。生育时机的终极答案，始终握在做好准备的女性手中。

参考文献：

[1]Uptodate-女性不孕症的评估

[2] 高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识（2019）

[3] Cavazos-Rehg P A , Krauss M J , Spitznagel E L ,et al.Maternal age and risk of labor and delivery complications[J].other, 2015, 19(6).DOI:10.1007/s10995-014-1624-7.

[4] 默沙东诊疗手册-孕妇年龄和婴儿有染色体异常的风险*

[5] 孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范

[6]Rn K , Masalin S , Kautiainen H ,et al.Impact of maternal income on the risk of gestational diabetes mellitus in primiparous women.[J].Diabet Med, 2019(2).DOI:10.1111/dme.13834.

[7] 备孕保健专家共识（2023）