苏州京东方医院神经外科联合普外科
为一严重脑积水患者实施了
「腰大池腹腔分流」手术
实现不开颅治疗脑积水
患者 26 岁，一个月前因外伤后昏迷被 120 送至急诊，入院时双瞳散大，生命垂危，考虑特重型颅脑外伤，病情危重，行手术治疗后保住生命。近期，该患者脑膨出明显，生命体征维持困难，考虑脑积水所致，需手术治疗。
因该患者伤后存在凝血异常、双侧颅骨缺损，神经外科楚燕飞主任经过反复分析研究，为尽量减少脑出血风险，决定避开开颅手术，采用安全性更高的腰大池腹腔分流术，在腰椎穿刺引流脑积水。
在麻醉科的密切配合下，神经外科、普外科专家联合为患者进行腰大池腹腔分流术。从腰椎间隙穿刺置入引流管，在患者身体里建起「引水渠道」，将脑部积液顺利引入腹腔中。
什么是脑积水？
脑积水的「水」指的是脑脊液，因为脑脊液分泌过多、吸收不足或循环受阻所致，当脑脊液在脑室及蛛网膜下腔内积聚，并继续增长，若超过正常范围，就会引起脑组织受压，导致功能障碍。
什么是腰大池腹腔分流术？
腰大池腹腔分流术是治疗脑积水较新的手术方法之一。通俗地说就是可将脑室中多余的脑脊液搬运到腹腔中，然后在腹腔内吸收。
（腰大池-腹腔分流术示意图）
神经外科楚燕飞主任表示，与传统的脑室腹腔分流术相比，腰大池腹腔分流术不进行颅内侵入性操作，不损伤腰椎体正常结构，避免了对大脑的直接损伤。
但任何手术都有自己的适应症，腰大池腹腔分流术也不例外，主要适用于非梗阻性脑积水，包括正常压力脑积水（外伤后，脑出血后及不明原因的）和其它原因所致的一切交通性脑积水，且腰大池腹腔分流术在颅骨条件差、脑组织脆弱（淀粉样变形等）、凝血功能障碍、患者高龄等条件下尤为适合。梗阻性脑积水为腰大池-腹腔分流术的禁忌症。
稿件 | 神经外科 孟璇
编辑 | 鞠娜
责编 | 张晶
审核丨李仲娟
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