胆结石一定要切除胆囊吗？

想不到吧

小小的胆囊

居然能装下这么多结石

上个月，22 岁的小伙子小林（化姓）因反复腹痛近一个月来苏州京东方医院就诊，肝胆彩超明确为 胆囊充满型胆结石。全面评估、并征得本人同意后，医生在腹腔镜下微创切除了胆囊。

切下来的胆囊里全是结石，几乎没有胆汁，胆囊管里还有一枚小结石，医生解释，这样的病例是不适合保胆取石的。

近期有很多患者咨询

胆囊结石

借此机会为大家科普一下

胆囊结石是指

胆道系统发生的结石疾病

若不及时处理，结石进入胆总管后会进一步引发胆总管结石、重症胆管炎，甚至胰腺炎等继发病，使病情更为复杂。大多数胆囊结石患者无症状，部分患者有胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。

胆绞痛

当结石嵌顿在胆囊颈部或小的胆囊结石掉到胆总管里，可引起胆绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧。

消化道症状

饱胀不适、嗳气、恶心、呕吐、厌食、便秘等。

其他症状

隐痛、畏寒、发热、黄疸。

得了胆囊结石

一定要切除胆囊吗？

大多数患者确诊后 需要切除胆囊

根据最新版

《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识》

对于胆囊良性疾病

国内外临床指南均推荐

将胆囊切除术作为治愈手段

胆囊切除手术指征：

（1）胆囊结石，无论是否有症状；

（2）有相关并发症，如继发性胆总管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎等；

（3）具有胆囊癌危险因素，如胆囊萎缩、充满型结石、瓷化胆囊、胆囊壁增厚（≥ 3 mm）、胆囊肿瘤性息肉等；

（4）合并先天性胰胆管汇合异常、原发性硬化性胆管炎、肥胖与糖尿病等；

（5）胆囊畸形等。

有的患者对于切除胆囊有顾虑，坚持保胆取石，这类人群应该密切随访，如出现症状及时手术。由于保胆术后结石复发率高，且保胆术后的胆囊是发生胆囊癌的高危因素，因此，对于符合胆囊切除手术指征的患者，还是建议及时手术治疗。

如何预防胆结石

规律用餐 均衡营养

饮食要注重多样化，尽量避免生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物和烈酒的摄入，多喝水。多吃杂粮和纤维素丰富的食物，如全麦谷物和蔬果。

加强锻炼 控制体重

经常锻炼有利于降低体内胆固醇和甘油三酯，保持健康体重可以降低胆结石的患病风险。

编       辑 | 鞠   娜

责任编辑 | 张   晶

审       核 | 李仲娟