小付(化名)是一名建筑工人,经常与水泥打交道,前不久,不小心将水泥泥浆灌进了耳朵里,开始他没在意,一周后,耳内出现堵塞感,掏耳后疼痛难忍,在工友的陪同下,小付来到苏州京东方医院急诊科就诊。
经耳内镜检查,发现患者的耳道下壁和深处,靠近鼓膜的地方有一层灰白色水泥样凝固物,并与耳道皮肤紧密粘连。


紧贴鼓膜处的水泥耳鼻咽喉科吴昌竹主任介绍,耳朵里面灌水泥实属罕见。由于外耳道呈「S」型,且非常狭窄,外耳道骨部非常敏感,影像显示,有部分凝固物紧贴鼓膜,治疗过程中,一旦损伤到鼓膜,就会影响患者听力。另外,病人的耳内水泥已凝固,边缘十分锋利,清理难度相当大。
外耳道结构复杂、皮肤敏感度高,治疗过程中,患者极易感到疼痛。吴昌竹主任和耳鼻咽喉头颈外科副主任医师王勇仔细研究了患者的病情,一致认为,外耳道结构复杂、皮肤敏感度高,治疗过程中,极易产生剧痛,采用全身麻醉的治疗方案会更好。但是因为患者没有医保,加上病情特殊,这种治疗方案会增加患者的支出。
专家们从到患者的实际情况出发,反复研究决定采取局部麻醉,使用显微器械,通过耳内镜,分两次将患者耳内水泥清理干净。他们先是将外耳道骨部水泥清除,一周后,耳内损伤恢复,他们又对患者的鼓膜部分进行了清除治疗。经过半个多月的治疗恢复,患者痊愈。吴昌竹主任感慨的说,他从医近四十年,第一次遇到这样的病例,采取这样的手段治疗,难度高,风险大,不过为医者就应该为了患者需求而敢于挑战自我。


「耳内异物」的正确处理方法
当有异物进入耳内,不要慌张,首先确认异物种类,检查异物的位置。
1. 如果耳内进入了一定量的水,可以将头侧向一边偏到一侧,让水流从耳中流出,侧头 5-10 分钟后,就会自动流出。
2. 耳朵里面爬进小虫子的情况很常见,有可能会引起中耳炎。小虫子要是还活着,赶紧去医院进行治疗。
3. 如果固体掉入耳内,应在靠近异物的那一面将头部向下,多摇晃几下,尝试是否可以脱出。任何异物都不要硬取,建议尽早就医,及时取出。避免自行取出时不慎损伤外耳道皮肤及鼓膜,或将异物越推越深,给异物取出造成更大的困难。
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