头晕心慌背后隐藏着什么？24 小时动态心电图揪出「元凶」

心脏健康

「我以前只知道身材会肥胖，原来心脏也会肥胖。」最近经常出现头晕、心慌、胸闷等症状，来到嘉兴凯宜医院求医的市民吴阿姨（化名）感慨道，总算找到疾病「元凶」了。

今年 67 岁的吴阿姨近来身体总不见好，老是感觉体力不济。尤其是在稍作锻炼之后，就会出现头晕、心慌、胸闷等症状，吴阿姨曾多次行普通心电图检查未见异常。她本以为只是「精力差」需要调养，没想到来嘉兴凯宜医院就诊时，被观察敏锐、临床经验丰富的心血管内科赵均发主任发现了问题：经常在运动后出现患者自述的症状，可能不是所谓的「精力差」这么简单，很有可能是心源性疾病。

在赵均发主任的建议下，吴阿姨进行了 24 小时动态心电图及心脏彩超检查。果然，检查结果证实了赵主任的判断：心脏彩超显示患者有非梗阻性肥厚性心肌病；24 小时动态心电图显示患者伴有心律失常、短阵房速、且有多次长达 3.2 秒心脏停跳。考虑到患者有多次心脏停跳或者更长时间心脏停跳时会导致头晕、晕厥反复发作，甚至可发生猝死，因此赵主任建议患者植入心脏起搏器以预防因心脏停跳造成的猝死的发生。目前，吴阿姨已顺利完成手术。

事后，赵均发主任介绍，像吴阿姨这样的疾病其实是比较危险的。如果患者在出现不适症状后，仍抱着「自行在家调养」的心态不及时就医，一旦出现突发情况，那后果很可能危及生命。这次能够顺利找出吴阿姨的「病根」，24 小时动态心电图检查也是「功不可没」。

专家科普

在心血管内科中，经常会有患者问：「我都做了心电图，为什么还要做 24 小时动态心电图？」

对此，赵主任打了个简单的比方：相比普通心电图一次只记录 2-3 分钟的心电活动，动态心电图是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法，连续记录 24 小时甚至更长时间内的心电活动，记录多达 10 万次左右的心电信号。因此，其能够较为精准的确定患者的心悸、头晕、昏厥等症状是否与心律失常有关，如极度心动过缓、心脏停搏、传导阻滞、各种类型快速型心律失常等，对于心血管内科疾病诊断具有极为重要的意义。

哪些人群建议做 24 小时动态心电图检查？

1. 日常生活中时常出现心慌、胸闷、胸痛、头昏或晕厥等疑似心脏疾病症状，但常规心电图无法判断原因的患者

2. 疑似心肌缺血的患者

3. 常规检查已发现心律失常但性质或潜在风险不明确的患者

普通心电图与动态心态图的区别