高度近视？高度散光···还能选择近视手术吗？

叶医生，之前您说我的角膜不适合做近视激光，前几天看到你们护士长做了晶体植入，您看我还有「救」吗？

叶主任，我的散光很高，也可以通过手术一起做掉吗？

最近几天，浙江省眼科医院杭州院区角膜病与屈光手术中心叶宇峰主任的门诊热闹非凡，来了一批又一批高度近视、高度散光寻求摘镜的患者。

一问才知，原来他们都是看到了本院屈光手术中心的护士长小丹通过晶体植入手术成功摘镜的故事，心中又燃起希望。

有晶体眼人工晶状体植入术，简称 ICL。有别于角膜屈光手术，ICL 是将一个带度数的柔软的类似隐形眼镜（晶体）放入到眼内，属于加法手术，是屈光手术中目前可逆的类型。

今天我们请到叶宇峰主任，详细解读有关 ICL 手术的热点问题。

1 激光手术都是个性化设计方案，晶体植入也是完全个性化的吗？

• 激光手术：如全飞秒和半飞秒，是医生根据患者角膜形态、厚度、屈光度等，「量眼定制」切削方案，在角膜上「雕刻」出适合的形状。
• 晶体植入：根据患者眼内情况、屈光度数、散光轴位等，进行「量眼配镜」，「定制」一片匹配眼睛的晶体，个性化适配每个患者。

2 据说 ICL 晶体分散光型和非散光型，选散光型的会更好吗？

具体情况具体分析。

没有散光不需要用散光型晶体。

散光型晶体有方向，在眼内需要精准对准散光方向。植入眼内后，如果晶体尺寸与眼球不匹配，或患者剧烈运动可能导致晶体旋转。若旋转较大导致视力明显下降时，需二次手术调整晶体位置或更换晶体。

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是否需要散光型晶体？该怎么选？

• 验散光情况：患者散光度数、类型与对散光的敏感程度都会影响 ICL 的选择。如果散光不严重，看东西没有明显变形或头晕，清晰度较高那就可以选择非散光型 ICL。
• 查内部结构：如果眼球内部结构发育不良、比较薄弱或者存在异常，散光型 ICL 发生的旋转的风险比较大，那就要谨慎选择散光型 ICL 晶体。
• 看职业需求：如果需要夜间开车、做精细工作，散光型 ICL 能减少重影，视觉更清晰。
• 戴眼镜模拟：最终通过试戴来「体验」术后效果——清晰度够不够？有没有头晕变形？

4 不放散光型 ICL，那散光该怎么办？

定制普通 ICL 晶体时，可以通过调整近视度数，部分弥补散光模糊的影响，适用于散光度数较低且对散光不敏感的患者。

医生在手术时也可以通过调整手术切口的位置实现对散光的部分矫正。