重庆海扶医院熊郁：聚焦超声在妇科领域的运用

聚焦超声技术因其无创路径手术特点，代表了现代外科医学的方向。10 月 19 日，由重庆市医学会主办，重庆市医学会聚焦超声治疗分会和重庆医科大学附属第二医院共同承办的「重庆市医学会聚焦超声治疗分会 2024 学术年会」上，重庆海扶医院熊郁分享了《聚焦超声在妇科领域的运用》的讲座，阐述聚焦超声技术在妇科常见疾病的最近临床进展。

首先追溯妇科手术的发展史，19 世纪开始妇科成为一门新兴学科，阴式手术、开腹手术逐步发展。20 世纪开始，微创的宫腔镜和腹腔镜开展。进入 21 世纪，微无创的聚焦超声技术开始应用于妇科领域。

具体到妇科领域，聚焦超声技术从 2000 年开始进入到临床研究阶段，2005 年开始大量的临床应用，最早应用于子宫肌瘤。目前广泛应用于子宫肌瘤、子宫腺肌病、胎盘植入、瘢痕妊娠、外阴白斑等疾病治疗。

FIGO 肌瘤的不同分型对于治疗后的转归意义不同，其中黏膜下肌瘤聚焦超声治疗后有降型和排瘤可能，肌壁间肌瘤治疗后有平滑肌包绕，吸收稳定。对于最大径小于 4 厘米的小肌瘤，早期聚焦超声治疗干预有积极意义。至于棘手的多发性肌瘤，保器官的聚焦超声手术可创造生育最佳时间窗，保护生育力。

聚焦超声消融手术在治疗腺肌病可有效改善患者痛经和月经量过多的症状，基于疾病特点，患者需要口服药物或者曼月乐环等综合管理。针对具体的病例，需要制定个性化的治疗方案。对于有生育需求的腺肌病患者，聚焦超声消融手术时需严格保护内膜和浆膜，留有安全距离（浆膜至肌层 1.5 厘米），以避免妊娠子宫破裂，改善子宫内环境，提高生育力。

同时，熊郁分享了正在拓展的宫颈癌、子宫动静脉瘘、卵巢癌盆腔转移等适应症。​