小心子宫内膜跑偏了，这些原因导致内异症！

子宫内膜是一层位于子宫腔内的组织，它在女性排卵周期中会增厚并最终脱落，形成月经。然而，有些女性可能会出现子宫内膜异位症，这是一种病理情况，其中子宫内膜组织在身体其他部位生长，而不仅仅是子宫内。

子宫内膜异位症简称内异症，是指子宫内膜组织（腺体和间质）生长在子宫腔与子宫肌层以外的部位，子宫内膜异位症可在以下部位出现。

1. 内膜下、浆膜下：是子宫内膜异位症最常见的部位，发病机制未完全阐明，子宫内膜种植学说是目前较多人认可的原因。

2. 卵巢：子宫内膜组织也可以生长在卵巢上，形成卵巢内膜异位症。这种情况下，卵巢上的内膜组织在排卵周期中也会受到激素的影响，导致出血和疼痛。 

3. 输卵管：有时子宫内膜组织会扩散到输卵管上，形成输卵管内膜异位症。这可能导致输卵管阻塞和不孕。 

4. 盆腔腹膜：子宫内膜组织也可以附着在盆腔腹膜上，形成盆腔腹膜异位症。这种情况下，腹膜上的内膜组织会受到月经周期的影响，导致疼痛和其他症状。 

需要注意的是，子宫内膜异位症还可以出现在其他罕见的部位，如肠道、膀胱或手术创口等。这些情况可能导致更严重的症状和并发症。

子宫内膜异位的部位不同，会表现出不同的临床症状，出现痛经、月经不调、不孕、性交痛、盆腔痛、肠道及泌尿道症状等。据不完全统计，不孕女性中子宫内膜异位症发病率在 25～40% 之间，造成不孕的风险是健康育龄期女性的 20 倍。 

子宫内膜异位症的发病机制至今尚不完全明确，目前普遍认可的是经血逆流与种植学说。造成子宫内膜异位症的原因主要有：

1. 进行人流、剖腹产、分娩等妇科手术操作时，将内膜带到手术切口处，引起伤口处子宫内膜异位； 

2. 长期紧张的工作造成精神压力过大，导致内分泌失调，引起植物神经功能紊乱，最终引起子宫内膜异位症；

3. 经血逆流、阴道闭锁粘连，使子宫内膜组织不能随经血顺利排出，而从输卵管逆流向盆腔和腹腔，进而引起子宫内膜异位； 

痛经程度与子宫收缩强弱有关，子宫收缩易使经血倒流进入盆腔及其他部位导致内膜异位症。目前子宫内膜异位症的治疗方法有激素治疗、手术治疗以及无创的聚焦超声消融手术治疗等，治疗时要结合患者年龄、生育要求、病情严重程度、症状、病灶范围等，选择合适的治疗方法。

综上，虽然子宫内膜异位症可能导致不适，甚至不孕，但通过早期诊断和适当的治疗，可以有效管理和缓解症状。

本文审核专家

周雯，重庆海扶医院 妇科主治医师。