神经纤维瘤病 (Neurofibromatosis, NF) 是一种良性的周围神经疾病,以无痛性皮下肿物增生、蔓延为主要症状。由于瘤体组织脆弱、血窦和血管异常丰富复杂, 术中止血极其困难,往往容易引发
神经纤维瘤病 (Neurofibromatosis, NF) 是一种良性的周围神经疾病,以无痛性皮下肿物增生、蔓延为主要症状。
由于瘤体组织脆弱、血窦和血管异常丰富复杂, 术中止血极其困难,往往容易引发大出血,严重威胁患者生命。如何控制出血风险,在保证患者生命安全的前提下完整切除肿瘤,是该疾病手术治疗的重大难题。
日前,西南医院整形外科接诊一例躯干部巨大神经纤维瘤患者。过往曾由于手术部分切除瘤体,术中失血休克,生命一度垂危。术后,患者瘤体继续生长,因瘤体巨大,无法正常行走,严重影响生活,患者四处求医无果。
术前照片
西南医院整形外科张家平主任和刘剑毅副主任带领团队,迎难而上,联合血管外科、麻醉科、放射科和输血科等多学科,围绕如何确保手术安全、严控术中出血,多次论证,精心制定围手术期治疗与手术方案,包括:
1)术前储存自体全血、成分血 1060 ml,异体血 4000 ml;其中动员科室同事爱心献血 2000 ml;
2)在血管外科帮助下,术前 3 天行多支肋间动脉和胸廓内动脉栓塞术,减少瘤体血供;
3)术中精细解剖,成功找到瘤体与正常组织分界线,通过精选手术入路最大程度减少术中出血。
最终,8 名手术医生历时 13 小时完整切除患者巨大瘤体,瘤体体积 64 cm×56 cm×7 cm,重达 16 斤。术中患者生命体征平稳,切除瘤体范围为患者上次手术的 3 倍多,出血量仅为上次手术的一半,瘤体切除后创面采用植皮一次修复成功。
术前整形外科工作人员为患者献血献爱心
术中见瘤体内大量增粗、迂曲血管
术中完整切除净重 16 斤的巨大瘤体
目前患者顺利治愈出院,第一次彻底摆脱了伴随数十年的沉重瘤体困扰,重拾生活信心。创新治疗技术为巨大难治性肿瘤切除与高质量修复提供了有力支撑。
术前术后对比照片
出院前救治团队与患者合影留念
术后 3 个月
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