高尚医学影像诊断中心 病例
病史摘要
患儿，男，13 岁；
主诉：反应迟钝并偶发头痛、呕吐半年余，伴斜视 2-3 月余。
中心影像资料分享
MRI 图像
颅脑 CT 平扫
颅脑 CT 平扫
上：T1WI 下：T2WI
T2-FLAIR
DWI（b1000）ADC
SWI
T1WI+C
T1WI+C
T1WI+C
本中心磁共振平扫+增强报告
图像所见：
双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，松果体区见一不规则团块状异常信号影，大小约 38 mmx34 mmx42m，T1WI 呈等、低信号，T2WI 呈等、稍高信号，FLAIR 星高信号，DWI 星高信号、ADC 图呈低信号，其内信号不均，内可见多发 T1WI 高及低、T2WI 高的小泡状囊性影，SWI 可见数个斑点状低信号影，增强扫描肿块不均匀明显强化，肿块向前包绕第三脑室并侵犯第三脑室，第三脑室局部受压变窄，呈「笔尖征」样改变，双侧丘脑受侵，中脑局部受压，向后局部尖角样凸向邻近小脑，双侧脑室及第三脑室显著扩张，双侧脑室周围可见 T1WI 稍低、T2WI、FLAIR 高的带状信号影，第四脑室未见扩展至，枕大池增宽，小脑蚓部距枕部颇骨内板距离约 11m，增强扫描无强化;双侧脑沟对称，未见增宽，大脑中线结构无偏移;幕下小脑未见明显异常信号影及异常强化。皮下软组织结构、密度正常，未见肿胀。扫描范围内见鼻咽顶后壁黏膜增厚，增强扫描呈中度强化。
初步诊断：
1、松果体区占位，考虑生殖细胞瘤可能大，并梗阻性脑积水、间质性脑水肿，请结合临床临床及病理。
2、大枕大池。附见: 鼻咽顶后壁黏膜增厚。
随访结果：
患儿目前接受化疗后病灶体积明显缩小，临床考虑 单纯性生殖细胞瘤。
松果体区占位
定义及解剖
松果体区一是没有明显边界，是复合结构，它由上方的胼胝体压部、后方的大脑大静脉，下方的四叠体池和顶盖，前方的松果体隐窝和第三脑室后部围绕而成。
松果体位于大脑中线区的脑外，无血脑屏障。
松果体前后径小于 10 mm，重约 120-200 g,7-8 岁发育达高峰，是人体重要的内分泌器官。松果体主要由松果体细胞构成，它由感光细胞进化而来，并释放褪黑素，从而影响人体生物节律。
松果体占位
诊断思路
松果体肿瘤，其钙化模式对于肿瘤常有提示意义。
松果体细胞起源的肿瘤，松果体的钙化常向周围推移、爆开，可见于松果体细胞瘤、松果体母细胞瘤及中分化松果体细胞瘤；
而生殖细胞瘤常包埋松果体钙化；这就是我们平时常说的「生吞松爆」。
松果体肿瘤钙化模式图
松果体生殖细胞瘤，钙化包埋其中
松果体细胞瘤，钙化向周围爆开
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