在上世纪 90 年代，国家积极回应世界卫生组织（WHO）的倡议，采取了通过食盐加碘的措施来根除碘缺乏症。
到了 2004 年，我国被世界卫生组织认定为碘营养状况充足且适宜的国家。
但是，随着民众生活水平的不断提升和饮食结构的日益多样化，关于沿海地区甲状腺疾病发病率上升的报告开始频繁出现。
作为沿海大省的浙江，拥有丰富的海产资源。随着海产品消费量的增加，一些人开始质疑加碘盐的必要性，甚至有人提出，高碘饮食可能会增加甲状腺疾病的发病率……
碘补多了真的会致病吗？
碘在甲状腺疾病中的双相性影响
碘的摄入量与甲状腺疾病的发生率之间存在一种「U」型的函数关系，表现出显著的双向性特征。
这意味着无论是碘的缺乏还是过量摄入，都会对甲状腺的形态和功能产生不利影响。在碘摄入不足的情况下，甲状腺由于缺乏必需的原料，无法合成足够的甲状腺激素，这会导致甲状腺功能减退，并可能引起甲状腺肿大，也就是俗称的「大脖子病」。
相反，当碘摄入过量时，甲状腺激素的合成和分泌会受到抑制，长期过量摄入碘还可能诱发自身免疫性甲状腺疾病，例如桥本病和 Graves 病，这些疾病同样会导致甲状腺结节的形成，甚至有研究认为过量碘摄入可能促进甲状腺癌的发展。
因此，保持适当的碘摄入量对于预防甲状腺疾病来说至关重要。
你真的摄碘超标了吗？
碘是人体内不可或缺的微量元素，而食物是获取碘的主要途径，大约占到总摄入量的 80%。食物中碘含量的多少，受到产地土壤和地质条件的影响。
海带、海藻以及各种鱼类和海鲜是众所周知的富含碘的食物，尤其是海带，其碘含量尤为突出。
根据世界卫生组织的建议：4 岁以下的婴幼儿每天需碘量为 70 微克，成年人平均每天需要摄入碘 150 微克，孕妇和哺乳期女性每天需补充 200 微克左右的碘。
我国拥有博大精深的饮食文化，食物种类繁多，烹饪手法多样，加之不同地区居民的饮食偏好各异，这些因素都可能导致在膳食准备和烹饪过程中碘的损失，从而影响到碘的实际摄入量。
人体中约 90% 的碘通过尿液排出体外，尿碘浓度能够直接反映膳食碘的摄入量，是全球范围内评估碘营养状况最常用的指标。
目前评价碘营养状况的标准是：重度碘缺乏 (尿碘浓度＜20ug/L)、中度碘缺乏 (尿碘浓度 20-49ug/L)、轻度碘缺乏 (尿碘浓度 50-99ug/L)、碘足量 (尿碘浓度 100-199ug/L)、碘超足量 (尿碘浓度 200-299ug/L)、碘过量 (尿碘浓度 ≥ 300ug/L)。
究竟应该补碘还是限碘？
对于健康人群而言，通过食用加碘盐并维持均衡饮食，便能轻松满足每日所需的碘摄入量。
对于妊娠期和哺乳期的妇女，建议适量增加富含碘的食物摄入，或在医生的建议下合理补充碘剂。
对于合并甲亢的患者，甲状腺对碘的生物利用能力比正常人高，摄入碘可能会加重病情，应限制碘的摄入量，食用无碘盐，并避免食用富含碘的食物。
因碘缺乏引起的甲状腺功能减退患者，应该增加碘的摄入量，除了选择加碘盐外，还可以多食用紫菜、海带、虾皮等含碘量高的海产品。
对于甲状腺功能正常的甲状腺疾病患者，可以通过检测尿碘浓度了解碘摄入量是否适宜 (尿碘浓度参考范围 100-299ug/L)。
如果提示碘摄入不足，建议加强补碘，并定期监测尿碘浓度；如果提示碘过量，则建议低碘饮食。
2025 浙大四院内分泌科提醒您
碘是人体必需的微量元素，主要功能是合成甲状腺素，涉及到机体的代谢、生长、发育等多个方面。缺碘可能导致甲状腺肿大、甲状腺功能减退等症状，严重影响健康。
最常用且安全的方式是食物补碘。一般成人每天食用 5-6 克加碘食盐就可以满足基本的碘需求。此外，富含碘的食物如海带、紫菜等也是良好的补碘来源。
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