医生，我想保住肾脏……

一般来说，肾脏肿瘤直径超过 7 cm 或侵犯肾静脉时，需要肾切除。切除肿瘤的同时保住肾脏，是肾肿瘤患者的期盼。

如今，在最新一代的达芬奇手术机器人的助力下，浙大四院泌尿外科为广大的肾肿瘤带去新希望。

达芬奇手术机器人是外科医生的「好搭档」，具有高清的视野和灵活的机械手腕，能够过滤人手颤抖，使手术操作更精准，助力微创保肾精准肿瘤切除，为更多肾肿瘤患者争取「去瘤」和「保肾」的双目标。

年轻小伙发现拳头大的肾肿瘤，如何保肾脏？

来自贵州的 27 岁小伙小李（代称）在义乌工作，体检时发现左肾 10 cm「拳头大」肿瘤。

他就诊的医院考虑手术难度巨大，建议前往上海三甲医院。于是小李马上带着报告，辗转上海多家知名三甲医院，多位专家均考虑该肿瘤为恶性，建议行肾根治手术。

「一定要把整个肾都切除了吗？」小李不希望年纪轻轻就失去一颗宝贵的肾脏，通过朋友推荐，他来到浙大四院泌尿外科白俊超副主任医师专家门诊就诊。

通过对已有的检查结果评估，白主任建议完善肾动脉 CTA 检查来进一步评估肿瘤的血液供应情况。

肾动脉 CTA 检查发现小李的肾脏肿瘤血供非常丰富，并且瘤体紧贴肾门血管，常规腹腔镜手术想保肾难度很大，想保住肾脏，只有机器人辅助下手术可以一试。

机器人医生突破人手极限「拆弹保肾」

浙大四院副院长、泌尿外科科主任郑一春主任医师了解情况后，详细评估了小李的影像资料，注意到肿瘤中的脂肪成分，不排除良性病变可能，于是组织了全科室讨论确定手术方案，包括肿瘤可能的性质、手术入路选择及术中变化的备选方案等，详细分析影像学检查，运用 3D 重建技术详细评估肿瘤与肾血管的解剖关系，对手术进行多次预演。

「如果因为良性病，让这么年轻的小伙子丢失一颗宝贵的肾脏太可惜了！」郑院长在科室讨论中如是说道。

手术当天，郑院长手术团队通过达芬奇手术机器人顺利完成了该巨大肾肿瘤切除手术。

小李的左肾正常组织被完整保留，手术非常顺利。由于整个手术过程中出血极少，甚至完全没用上手术前备好的血液！

术后小李恢复顺利，第二天便可下床走路，第三天拔除引流管，第四天便顺利出院！

小李对手术效果非常满意，原本要被切除的肾脏得到了完整保留，腰部的微创切口也恢复很好。

最终，非常幸运，病理结果显示肿瘤呈良性，为血管平滑肌脂肪瘤，患者术后仅需规律复查，无需特殊治疗。一次精准的术前诊断，避免了小李因良性疾病丢肾的遗憾，彻底免除了他的后顾之忧！

郑一春副院长介绍，浙大四院自最新的达芬奇手术机器人 4.0 引入后，已完成 30 余台高难度泌尿外科复杂手术，尤其对肾脏、膀胱及前列腺肿瘤治疗效果极佳，最大化保护脏器功能，获得了患者和家属的喜爱和肯定。