「你平时是不是经常会手指肿胀疼痛？」
「是啊，每天早上起来手僵、关节痛。」
「你的样子是不是变化很大？」
「对啊，我年轻的时候很漂亮的，现在越变越难看了。」
「我是浙大四院内分泌科的医生，你可能是肢端肥大症，你有空一定要去医院检查一下。」
10 月 20 日 9 点 45 分，刚下夜班的杨甜医生从浙大四院住院部出来，偶遇了正在小区门口陪孙子玩耍的姚阿姨。
只是因为在人群中多看了一眼，杨甜敏锐地注意到大妈是典型的肢端肥大症面容——鼻头大、眉弓突出、口唇肥厚。凑近一看，姚阿姨正伸手帮孙子捡气球，手掌大、手指也格外粗壮，更进一步证实了她的猜测。
「特征特别典型，这种疾病多数都是因为垂体瘤，危害很大。」杨甜脑海中闪过无数想法，思忖许久，「就怕被当作是骗子，当时想着挨骂就挨骂吧，我鼓足勇气上去沟通。」就是多看的这一眼，姚阿姨的预期寿命多了 10 年……
1 脸越长越宽、脚变大了 3 个码，从手指关节僵硬到膝关节疼痛
近 5 年来，姚阿姨每天早起时总感觉手指僵硬，伸展不利索，看了很多次，也没找到确切的原因。整天还感觉昏昏沉沉，睡不够、睡不饱，有时候还会头晕，体检做过脑部检查没发现异常。最近，两个膝关节也开始疼痛。
「许久没见的老朋友，说我和以前完全是两个人。」姚阿姨从朋友口中注意到了自己的异常，不知不觉间，脸上没有女性的柔美，大鼻子、大嘴巴和宽下颚，鞋码也从 37 变成了 40 码。
听到杨医生的提醒，姚阿姨隐隐觉得困扰她许久的迷雾马上就要拨开，立即到浙大四院内分泌科就诊。完善血液中化验生长激素、胰岛素样生长因子，以及垂体磁共振检查后，确诊为肢端肥大症，病因是垂体生长激素肿瘤。
垂体大小介于绿豆和黄豆之间，是人的内分泌系统的司令官。垂体瘤是引起肢端肥大症的主要原因，这是因为垂体生长激素肿瘤会长期过量分泌生长激素，进而引起全身软组织、骨和软骨过度增生。
生长激素分泌过多发生在青少年期，会引起骨骼的纵向生长，称之为巨人症；如果发生在成人时期，则引起骨骼的横向生长，具体表现包括手足增大（平时可以穿的鞋子无法再穿了）、鼻翼增宽、口唇肥厚，到后期可以表现头形增长、下颌前突、牙齿稀疏，最后整个相貌发生改变，称之为肢端肥大症。
2 肢端肥大症危害大，可损害全身多系统
「除了外貌骨关节的改变，还影响全身其它系统，带来高血压、糖尿病、心脑血管疾病风险增加，还会带来肿瘤风险增高，骨肿瘤风险是正常人的 13.8 倍，消化道肿瘤、甲状腺肿瘤风险是正常人的 2 到 3 倍。据统计，如果肢端肥大症没有及时被诊断，患者的预期生存时间会比正常人少 10 年左右。」
得知疾病的危害，姚阿姨一家立即预约住院。次日下午，姚阿姨住进了浙大四院内分泌科病房。她抬头一看，来查房的正是杨甜副主任医师，浙大四院国际医疗部副主任兼内分泌科副主任。
一看到杨甜医生，姚阿姨眼泪马上涌了出来，「杨医生，谢谢你！我们素不相识，这么偶然遇到，你就这样提醒我……」 「幸好及时发现了，其它严重的并发症还没出来。」
3 多学科协作护航，微创手术顺利完成
姚阿姨的垂体瘤约 10*8 mm 大小，位置紧贴海绵窦，把正常的垂体挤压变形得厉害。经过浙大四院垂体 MDT 团队内分泌科杨甜副主任医师、神经外科莫俊副主任医师、放射科胡声副主任医师三位专家联合诊疗和评估，一致建议首选手术治疗。
「手术有两个关键点，一个是肿瘤必须百分百完全切除，第二个怎么去保护垂体，正常的垂体功能不要受到影响。」浙大四院神经外科副主任医师莫俊拥有丰富的垂体瘤手术经验，据介绍，手术不用开颅，采取经鼻内镜微创手术，在 4K 高清内窥镜下肿瘤显示很清楚，具有创伤小、治疗成功率高特点，是目前的主流手术方式。
术中，姚阿姨的垂体肿瘤顺利切除，正常的垂体得以完整保留，术后第 4 天就顺利出院。垂体瘤多数属于良性肿瘤，绝大多数的生长激素型垂体瘤经过合理治疗后，生长激素水平可以得到有效缓解，高生长激素导致的全身危害可以改善，预期寿命可以显著延长。术后一周，姚阿姨来到了浙大四院垂体联合门诊复诊。现在，她的各项指标已经恢复正常，手脚紧张肿胀的感觉也都完全消失了。
杨甜医生说，其实，这不是她第一次在路上偶遇肢端肥大症的患者。第一次遇到上前提醒后，没有完全获得对方的信任，也小小打击了她的信心。但是出于医生这份职业的责任感和使命感，她还是鼓励自己主动上前沟通，所幸这次「双向奔赴」！姚阿姨也重新收获了健康。
杨甜医生介绍，由于肢端肥大症起病很隐匿，发展很缓慢，外观表现需要很多年，所以很容易被忽略，从发病到诊断病程平均 10 年。
由于发展缓慢，身边人往往不能及时发现外貌变化，很大一部分患者是在出现了高血压、高血糖、夜间睡眠打鼾、肠息肉，甚至是肿瘤很大导致视力视野受损，引起肢端肥大症性心肌病/心律失常等肢端肥大症的并发症后到医院就医时才发现，建议有类似症状的患者及时到医院就诊。
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