既像被蚂蚁咬，又像被电击！变天了，双腿咋还又痛又麻

每个人或多或少都经历过不同程度的疼痛，有些一闪而过，有些时隐时现，有些日夜相随，有些甚至会致命……

其中，糖尿病引起的疼痛可能被忽视，但痛起来也是真「要命」！

骆大姐患糖尿病多年，随着糖尿病的病程延长，出现了偶发性的双下肢疼痛——「有时候像蚂蚁咬，有时候又像被电击过！刚开始是脚趾痛，现在疼痛慢慢向上发展了，天气冷了，双脚发凉，又麻又痛！」

时间久了骆大姐受不了了，在家人的陪伴下来到浙江大学医学院附属第四医院疼痛门诊就诊。检查后发现，这是糖尿病引起的 周围神经病变。

什么是糖尿病神经病变？

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，主要分为远端对称性多发性神经病变（distalsymmetric polyneuropathy，DSPN）和自主神经病变，其中 DSPN 是最常见的类型，约占糖尿病神经病变的 75%，通常也被称为糖尿病周围神经病变。

大多数糖尿病 病友常有周围神经的感觉神经受累，表现为四肢末端（手、足）有麻木、虫爬感、蚁走感、触电感，会有戴手套和穿袜子的感觉；疼痛会表现为刺痛、烧灼痛、钻凿痛等。反之，有一些病友表现为感觉过敏，甚至连袜子或被子的压力都会感觉疼痛难忍。

此外，糖尿病周围神经病变往往具有双侧对称、远端 比近端重、下肢比上肢重、夜间比白天重的特点。 由于大多数糖尿病病人对这个疾病的认识不足，往往是到了像骆大姐这样严重疼痛时，才引起重视。

专家共识推荐：2 型糖尿病病人在确诊后至少每年接受一次糖尿病神经病变的筛查，包括详细的病史，温度觉、针刺觉测试和音叉振动觉测试。

确诊了糖尿病神经病变怎么办？

确诊了糖尿病神经病变的病人，治疗首先要控制血糖，稳定血糖，避免神经病变进一步加重，并且还需要联合营养神经、改善微循环等治疗。对于骆大姐这样有明显的疼痛状况，还需要在疼痛科医生的指导下，使用控制神经病理性疼痛的药物来改善疼痛。